Лечение дисбактериоза кишечника при беременности. Дисбактериоз при беременности: симптомы и лечение. Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз – это клинический синдром, возникающий при самых различных заболеваниях пищеварительного тракта. При дисбактериозе происходит изменение качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника, что неизбежно приводит к появлению определенных проблем со здоровьем.

Нормальная микрофлора: зачем она нужна?

Представителями нормальной микрофлоры пищеварительного тракта являются:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• кишечная палочка;
• клостридии;
• протей и другие.

Бифидобактерии – самые полезные микроорганизмы в просвете кишечника. Именно они способствуют всасыванию витаминов и минеральных элементов (в том числе витамина D и кальция). Бифидобактерии также вырабатывают особое вещество – лизоцим, препятствующее проникновению болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы пищеварительного тракта.

Большую роль в организме играют и лактобактерии. Эти микроорганизмы препятствуют развитию гнилостных процессов в кишечнике, а также стимулируют местный иммунитет. Лактобактерии влияют и на моторику пищеварительного тракта, создавая все условия для нормального переваривания пищи.

Кишечная палочка, клостридии и другие микроорганизмы участвуют в формировании местного иммунитета. Пока в кишечнике поддерживается нормальный биоценоз, у патогенной флоры не остается шансов на выживание. При нарушении баланса в просвете кишечника развивается воспаление, а количество болезнетворных микроорганизмов увеличивается пропорционально снижению лакто- и бифидобактерий.

Таким образом, нормальная микрофлора кишечника выполняет следующие функции:

• обеспечивает полноценное переваривание пищи;
• защищает кишечник от внедрения болезнетворных микроорганизмов;
• препятствует попаданию в кровь некоторых токсинов;
• стимулирует местный и общий иммунитет.

Причины дисбактериоза

Во время беременности происходит естественное снижение защитных сил организма. Мудрой природой предусмотрен этот механизм для того, чтобы каждая женщина смогла выносить и родить ребенка. Плод, находящийся в утробе, представляет собой чужеродное тело для организма женщины. Если бы иммунная система работала в полную силу, каждая беременность неизбежно заканчивалась бы выкидышем. Иммуносупрессия в данной ситуации – единственный выход для организма сохранить беременность и позволить малышу развиваться в соответствии с положенной программой.

Снижение иммунитета во время беременности не всегда идет на пользу будущей маме. Подавление защитных сил организма сказывается на работе всех внутренних органов, и пищеварительный тракт не является исключением. Иммунные нарушения приводят к дисбалансу нормальной микрофлоры. Количество полезных бактерий уменьшается, тогда как патогенные микроорганизмы поднимают голову. Развивается дисбактериоз – неприятное состояние, мешающее нормальной работе всего пищеварительного тракта.

Другие факторы, провоцирующие развитие дисбактериоза:

• погрешности в питании;
• дефицит витаминов;
• хронические заболевания кишечника;
• болезни печени и желчного пузыря;
• прием антибактериальных препаратов;
• проживание в экологически неблагоприятном районе.

Основные проявления

Дисбактериоз во время беременности дает о себе знать следующими симптомами:

• боль вокруг пупка;
• тяжесть в животе после приема пищи;
• вздутие живота;
• изжога;
• хроническая диарея.

На фоне неполадок с кишечником отмечается выраженная сухость кожи. Многие женщины жалуются на появление мелкой аллергической сыпи. На ранних сроках характерно тяжелое течение токсикоза и потеря веса.

Дисбактериоз кишечника сказывается и на состоянии нервной системы. Постоянная диарея и другие неприятные проявления болезни совсем не способствуют хорошему настроению. При обострении заболевания появляется беспричинная раздражительность и тревожность. Многие будущие мамы жалуются на бессонницу и упадок сил.

Диагностика

На любом сроке беременности могут проводиться следующие исследования:

Копрограмма

Исследование кала под микроскопом позволяет оценить общую функцию кишечника, выявить нарушения моторики и всасывания определенных веществ. На основании этого можно сделать вывод о вероятном развитии дисбактериоза. Для анализа следует использовать утреннюю или вечернюю порцию кала. Собранный материал можно хранить в холодильнике не более 24 часов.

Бактериологический посев кала

Анализ позволяет определить концентрацию основных представителей нормальной микрофлоры и оценить их соотношение между собой. Бакпосев кала также дает возможность обнаружить патогенные микроорганизмы. Многие лаборатории дополнительно проводят определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам. Для исследования лучше использовать свежую утреннюю порцию кала.

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы не выявляет дисбактериоз. С помощью УЗИ можно обнаружить некоторые заболевания кишечника, провоцирующие нарушение нормального биоценоза. При исследовании обязательно оценивается состояние других органов пищеварительного тракта, включая желудок, печень и желчный пузырь.

Эндоскопические и рентгенологические методы исследования во время беременности не проводятся.

Осложнения

Дисбактериоз кишечника обычно не представляет угрозы для жизни женщины. В большинстве случаев заболевание причиняет лишь значительный дискомфорт будущей маме, но никак не сказывается на состоянии плода. Нарушение нормальной микрофлоры не влияет на течение родов и способ родоразрешения.

В отдельных случаях дисбактериоз может спровоцировать активацию условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов. Проникая в кровь, инфекционные агенты способны вызвать развитие инфекции у плода. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности тяжелый дисбактериоз опасен развитием инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде.

Лечение дисбактериоза

Цель лечения при дисбактериозе – восстановить нормальную микрофлору кишечника. Терапия заболевания у беременных женщин разрабатывается с учетом срока гестации, тяжести дисбактериоза и наличия сопутствующей патологии. Схема лечения включает в себя следующие важные аспекты:

Немедикаментозная терапия

Соблюдение диеты – важный этап в лечении дисбактериоза кишечника. В рационе беременной женщины обязательно должны присутствовать следующие продукты:

• крупы (рожь, гречка, просо);
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи (капуста, томаты, кабачки, морковь);
• фрукты по сезону.

Все эти продукты обеспечивают стабильный рост микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника. В некоторых случаях достаточно просто сменить рацион, чтобы избавиться от всех проявлений дисбактериоза.

Медикаментозное лечение

Специфическая медикаментозная терапия назначается вместе с диетой, но никак не исключает коррекцию рациона. Без организации рационального питания прием любых лекарственных препаратов будет не эффективен.

В настоящее время для коррекции дисбактериоза у беременных женщин применяются пробиотики. Эти препараты содержат живые микроорганизмы, благоприятно влияющие на работу всего пищеварительного тракта. Пробиотики можно встретить не только в виде лекарств, но и в составе различных йогуртов и других кисломолочных продуктов.

Большинство лекарственных препаратов представляют собой смесь лакто- и бифидобактерий. В состав некоторых пробиотиков входят и другие микроорганизмы, не встречающиеся в кишечнике в естественных условиях. Курс лечения составляет не менее 1 месяца.

Пробиотики разрешены к применению с первого триместра беременности. Эти препараты не оказывают негативного влияния на развитие плода. В большинстве случаев пробиотики хорошо переносятся женщинами. Даже при длительном применении побочные эффекты отмечаются достаточно редко.

Самый ответственный период в жизни женщины – беременность. Теперь от здоровья будущей мамочки зависит многое – здоровье и жизнь ребенка.

Дисбактериоз при беременности оказывает неблагоприятное влияние не только на здоровье мамы, но и на развитие малыша.

Важно вовремя предпринимать меры по устранению подобных сбоев в работе организма.

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз – это не отдельное заболевание и не симптом, а следствие нарушения соотношения полезных и патогенных микроорганизмов микрофлоры.

Здоровый кишечник заселен полезными и условно-патогенными бактериями (более 400 видов). Полезные лакто- и бифидобактерии защищают организм от вирусов, участвуют в процессе переваривания пищи, всасывания витаминов, железа.

Процесс, при котором, количество болезнетворных микроорганизмов преобладает над количеством полезных и есть дисбактериоз.

У беременных возможно проявление дисбактериоза не только кишечника, но и влагалища. Оба варианта требуют медицинского внимания и могут навредить ребенку.

Микрофлора является своеобразной защитой организма беременной женщины и плода от различных токсикаций. Поскольку не позволяет попасть в кровь через стенки кишечника продуктам распада, токсинам, канцерогенам.

Причины возникновения

Во время беременности в организме происходят грандиозные изменения. Причин возникновения дисбаланса микрофлоры кишечника у беременной огромное множество.

Самой первой причиной является сама беременность:

• замедляется перистальтика кишечника вследствие роста матки, увеличения уровня гормона прогестерона;
• в состав комплексных витаминных препаратов для беременных входит железо, которое влияет на моторику кишечника;
• женщины в этот период очень сентиментальны, плаксивы и встревожены, а это стрессы, которые негативно влияют на перистальтику;
• ослабление иммунитета, которое является нормальным при беременности.

Кроме интересного положения причинами возникновения дисбактериоза могут стать:

• неблагоприятная экология и условия проживания;
• прием антибактериальных препаратов;
• нерациональное, несбалансированное питание;
• хроническая усталость;
• излучение бытовых приборов и многое другое.

Очень многие факторы способны нарушить баланс микрофлоры кишечника. Нарушается местный иммунитет, понижается противовирусная защита, а значит организм уязвим перед различными заболеваниями.

Клиническая картина

Несомненно, лучшая пора в жизни женщины – это беременность. К сожалению, очень часто отличное настроение, порхание от счастья в период ожидания чуда, может быть немного омрачен.

Нарушение микрофлоры сопровождается симптомами, которые очень трудно выделить. Если у двух беременных наблюдается дисбаланс микрофлоры кишечника, то клиническая картина может быть абсолютно разной.

Основные проявления:

• запор, диарея;
• метеоризм;
• изменение цвета каловых масс;
• тошнота;
• пропажа аппетита;
• изжога;
• неприятный привкус во рту;
• аллергическая сыпь;
• сухость кожи;
• анемия;
• общая слабость.

Женщины редко обращают должного внимания на такие симптомы, потому что они сопровождают беременность. Но врач, подозревая дисбактериоз во время беременности, может назначить проведение лабораторных исследований.

Будущей мамочкой сдается кал на дисбактериоз или проводится бактериальный посев кала, копрограмма.

Опасность дисбактериоза в период вынашивания плода

Поскольку дисбактериоз у беременных сопровождается запором и диарей, такое состояние может быть опасно и для мамы, и для малыша.

Беременная, итак, страдает запорами из-за того, что развивающийся плод оказывает давление на органы брюшной полости. Вследствие затрудненной дефекации возможна интоксикация организма.

Частая диарея приводит к обезвоживанию, что неблагоприятно влияет на кровообращение и возрастает вероятность возникновения тромбов. Жидкий стул, воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта провоцируют повышение тонуса матки. Это состояние чревато преждевременными родами.

Малыш находится в стерильной среде (утробе матери), проходя по родовым путям происходит заселение микрофлорой матери. Если у нее будет превышен процент болезнетворных микроорганизмов во флоре, то и ребенок будет страдать дисбалансом микрофлоры.

К тому же дисбактериоз кишечника при беременности снижает эластичность родовых путей, что провоцирует разрывы.

Терапия

Дисбактериоз у женщины в положении лечится также, как и у всех других больных. Схема терапии имеет комплексный характер. Единственным серьезным вопросом является прием антибиотиков. Необходимость их применения и соотношение «польза-вред» сможет оценить только квалифицированный специалист. Самолечением заниматься категорически запрещено.

Лечение дисбаланса микрофлоры кишечника при беременности происходит посредствам назначения про- и пребиотиков.

Пробиотики – препараты, в которых содержатся полезные бактерии. Существует пять поколений пробиотиков, которые отличаются между собой количеством и видами бактерий.

Подобные препараты без опаски могут приниматься в период беременности. Наиболее популярные из них , Бифидумбактерин, Аципол.

Пребиотики – это такие препараты, которые являются пищей для полезных бактерий, тем самым способствуют их росту.

Назначаются лекарство на основе лактулозы – Дюфалак, Лактусан. К тому же они помогут справиться с проблемой запоров при беременности.

Пребиотики должны назначаться только врачом потому что они стимулируют перистальтику и могут создать угрозу выкидыша.

В некоторых случаях врач может назначить бактериофаги – кишечные антисептики, которые содержат бактерии, способные подавлять болезнетворные организмы. Наиболее безопасной является суспензия Энторофурил. Хотя, некоторые врачи считают, что не целесообразно их применять. Поскольку эти самые бактерии могут не дойти до кишечника (их уничтожит желудочный сок).

В составе комплексной терапии очень важно беременной придерживаться диеты. Корректировка питания – залог успешного и быстрого восстановления микрофлоры кишечника. Рекомендуется разбивать прием пищи на 5 раз в день, не большими порциями. Это поможет избежать изжоги, вздутия живота, чувства тяжести.

Рацион должен быть обогащен пищей, которая богата пищевыми волокнами (хлеб с отрубями, красная смородина, шиповник, морковь, курага, чернослив). Употребление кисломолочных продуктов способствует скорейшему восстановлению микрофлоры. В кишечнике создается кислая среда, которая является неблагоприятной для болезнетворных микроорганизмов. Очень тщательно необходимо следить за качеством такой продукции.

Свежие овощи и фрукты богаты клетчаткой, положительно влияют на пищеварение. К тому же обеспечивают маму и малыша необходимыми витаминами, минералами.

Во время вынашивания плода женщине придется отказаться от:

• сладостей и сдобы;
• жирных, копченных, соленых продуктов;
• цельного коровьего молока;
• спиртосодержащих напитков (пива тоже);
• газировки.

Если беременная женщина будет придерживаться диеты, следовать всем указаниям врача, то у дисбактериоза просто не будет шансов.

Лечение любых нарушений в работе организма при беременности должно в обязательном порядке проходить под врачебным контролем. В случае возникновения побочных эффектов от назначенного лечения врач сможет вовремя откорректировать схему терапии.

Не забывайте, что в этот период организм ведет себя непредсказуемо.

Профилактические меры

Основная задача профилактики дисбактериоза при беременности — поддержание сбалансированной микрофлоры кишечника.

Желательно чтобы она начиналась на этапе планирования беременности. Рекомендуется пролечить все хронические заболевания чтобы не провоцировать нарушение микрофлоры.

Правильное питание обеспечивает отличную профилактику дисбактериоза и обеспечивает нормальное внутриутробное развитие ребенка.

Беременная должна беречь себя от любых заболеваний чтобы не приходилось принимать медикаменты. Прием антибиотиков провоцирует нарушение баланса микрофлоры.

Для усиления защитных функций организма врач может назначить поливитамины для беременных.

Дисбактериоз кишечника в период беременности – состояние, которое имеет негативное влияние на здоровье матери, а соответственно и плода. При первых же симптомах нужно обратиться к врачу.

В случае необходимости будут назначены лабораторные исследования. Специалист подберет наиболее безопасную и эффективную схему лечения.

Помните, что беременная женщина ответственна за здоровье, правильное развитие своего малыша в утробе.

При вынашивании малыша женщинам нередко приходится сталкиваться с таким неприятным явлением, как дисбактериоз кишечника. Данное заболевание характеризуется наличием значительного количества патогенной флоры - стрептококков, стафилококков, протей и других микроорганизмов, причем признаки этого патологического состояния могут быть самыми разнообразными. Ниже мы поговорим о том, как проявляется дисбактериоз во время беременности, можно ли его избежать, какие методы лечения подходят для будущих мам.

Нормальная микрофлора организма
Прежде чем обсуждать проблемы дисбактериоза, нужно вспомнить о том, что такое нормальная микрофлора организма. В ее состав входят полезные лактобактерии, стимулирующие иммунитет, участвующие в переваривании пищи, расщеплении сложных углеводов, белков, всасывании жиров, железа и витаминов, расщепляющие клетчатку. Данная флора останавливает рост вредных бактерий и выделяет особые вещества, уничтожающие их. Но она играет важную роль в поддержании здоровья человека лишь тогда, когда сама «в порядке». Соответственно, дисбактериоз - это нарушение нормальной микрофлоры в организме и замена ее условно патогенной флорой, состоящей из грибков, стафилококков, протей, стрептококков, синегнойных палочек.

Причины дисбактериоза
Причин, провоцирующих развитие дисбактериоза, достаточно много. В первую очередь стоит отметить антибиотики, которые наряду с патогенными микроорганизмами убивают и бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры, нарушая баланс между отдельными видами микробов. Больше всего при этом страдает микрофлора кишечника. Кроме того, проблемы вызывают и различные заболевания: гастрит и болезни желудочно-кишечного тракта, диарея и запоры, повышенное и пониженное артериальное давление, поражения суставов, нарушение менструального цикла, кариес, различные проявления аллергии, нарушение солевого и гормонального обмена. Некачественная пища, содержащая разного рода консерванты, плохая экология, психоэмоциональные стрессы, ионизирующие излучения бытовой аппаратуры, разного рода химиотерапия также приводят к дисбактериозу.

Влияние дисбактериоза на плод
Поскольку развивающийся плод имеет неразрывную связь с материнским организмом, любой дисбаланс у женщины ухудшает и самочувствие малыша. Именно поэтому профилактику дисбактериоза следует начинать еще до рождения ребенка. Во время беременности следует отказаться от приема не разрешенных к употреблению лекарств, в особенности антибиотиков. Очень важно рациональное питание, однако при нарушении микрофлоры далеко не все питательные вещества усваиваются в том объеме, какой необходим для закладки тканей, правильного формирования скелета и других систем младенца. Поэтому желательно еще до беременности избавиться от хронических очагов инфекции, в том числе и пищеварительной системы.

Дисбактериоз влагалища
Не менее важна и «чистота» родовых путей. Состав микрофлоры влагалища определяется возрастом, физиологическим состоянием и гормональным фоном организма женщины. В норме здесь в большом количестве присутствуют лактобактерии, обеспечивающие поддержание кислой реакции среды и препятствующие заселению влагалища патогенными микроорганизмами за счет выработки молочной кислоты и перекиси водорода. Гормональная перестройка организма, начинающаяся с первых дней беременности, затрагивает все органы и системы, в том числе и мочеполовую. Слизистая оболочка влагалища утолщается, численность лактобацилл возрастает. Однако одновременно может увеличиваться количество микроорганизмов, устойчивых в кислых средах - генитальных микоплазм и дрожжеподобных грибов. Это изменяет среду во влагалище и предрасполагает к местному нарушению иммунитета слизистой и развитию дисбактериоза, называемого также дисбиозом, кандидозом, молочницей. К моменту родов численность лактобацилл достигает максимального уровня. Это имеет огромное значение, так как лактобациллы становятся первыми микроорганизмами, с которыми сталкивается новорожденный, основой для формирования его собственной микрофлоры. После рождения девочки ее влагалище заселяется бактериями уже в течение первых 12 часов жизни. Если мама здорова, то через 2-3 дня у дочки среди них преобладают лактобациллы.

Последствия дисбактериоза
Когда полезная микрофлора терпит «поражение» в борьбе с вредными бактериями, это приводит к многочисленным негативным последствиям. Так, многие питательные вещества, витамины и минералы начинают плохо усваиваться, что приводит к их дефициту и, как следствие, к нарушению обмена веществ. Ухудшается детоксикация и тепловое обеспечение организма, снижается энергообеспечение эпителия толстой кишки, что является одной из причин аутоиммунных заболеваний (язвенного колита) и функциональных заболеваний (синдрома раздраженной толстой кишки). Снижаются противовирусная защита, а также синтез и поставка организму витаминов (В12, пантотеновой кислоты и других), ослабевает противоопухолевый надзор, нарушается местный иммунитет.

нелеченый дисбактериоз может привести к экземе, бронхиальной астме, раку толстой кишки, сахарному диабету, интоксикации, циррозу печени, авитаминозу, аллергии, иммунодефициту, остеохондрозу и рахиту, болезням внутренних органов. Зачастую такие заболевания, как полиартриты и септические антикардиты, тоже вызываются «восстанием» микрофлоры против организма хозяина. А у младенцев вредные бактерии заселяют и мочевыводящие пути, вызывая их инфицирование, проникают через кишечник в кровь и вызывают очаги воспаления во многих органах (гнойный отит, кровавый понос, пузыри на коже).

Меры профилактики
Новорожденный появляется на свет со «стерильным» желудочно-кишечным трактом. Формирование микробного биоценоза кишечника начинается с 1-х суток жизни, но лишь к 7-9-м суткам у здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, достигается нормальный уровень кишечной микрофлоры. Соответственно, для здоровья малыша также важно и здоровье его мамы.
Именно по этой причине необходимо принять профилактические меры еще в период вынашивания ребенка. Женщина обязательно должна обратить внимание на работу своего кишечника, продумать ежедневный рацион, начать закаливающие процедуры. При обнаружении дисбактериоза следует вылечить его как можно раньше, чтобы ребенок не заразился во время родов. При необходимости после консультации со специалистом можно пройти курс восстановления нормальной микрофлоры влагалища и кишечника.
Что касается ежедневного меню беременной, то в нем должны в обязательном порядке преобладать цельные крупы, овощи, зелень, фрукты, ягоды, соки, кисломолочные продукты. При явном дисбактериозе следует полностью исключить сладкое, мучное, жирное.
Собственно же лечение заключается в приеме специальных препаратов, стимулирующих рост полезных бактерий, вытесняющих условно патогенные микроорганизмы, активизирующих защитные силы организма под воздействием биологически активных экстрактов. Кроме того, такие лекарства обладают иммуномодулирующими свойствами - повышают иммунитет, выводят радиоактивные вещества и токсины, способствуют омоложению всего организма, оказывают противомикробное и противовоспалительное действие. Разумеется, использовать любое из подобных средств следует только после консультации с врачом.

Дисбактериоз возникает постепенно. Поэтому, заметив только самые первые его признаки, будущая мама должна в обязательном порядке срочно посетить специалиста, который подберет для нее оптимальные медикаменты и порекомендует нормализующую диету. А лучше всего не доводить дело до заболевания, просто ведя здоровый образ жизни и помня о том, что беременная женщина несет ответственность не только перед собой, но и перед всецело зависящим от нее маленьким человечком.