Гипотрофия плода. Причины, диагностика и последствия гипотрофии. Внутриутробная гипотрофия

Первый вопрос, который чаще всего задают родители и родственники новорожденного малыша – это какой вес ребенка, и соответствует ли он нормальному весу. Этот вопрос будет возникать и в дальнейшем, а особенно в первый год жизни ребенка. И это вполне понятно. Так как вес, или правильнее сказать масса тела – это один из самых важных показателей, который отражает физическое развитие. Вот почему посещение детской поликлиники всегда начинается с взвешивания малыша.

Педиатры разработали специальные нормативы физического развития для детей всех возрастов, периодически они обновляются и уточняются. На первом месте в этих нормативах масса тела ребенка, затем – рост, а далее идут и другие антропометрические показатели. Педиатр сравнивает данные ребенка с возрастными нормативами, а уже после этого делает выводы о его физическом развитии. О таком заболевании, как гипотрофия, начинают говорить только тогда, когда ребенок отстает в росте и его вес намного меньше нормативного.

Гипотрофия – в переводе «снижение питания» — бывает врожденная и приобретенная. Врожденная или внутриутробная гипотрофия – это отставание плода в развитии на любом сроке беременности. Если беременной женщине поставили такой диагноз, это значит, что интенсивность роста ее ребенка, которая является естественной для данного срока, не соответствует необходимым среднестатистическим показателям. Патология эта имеет и другое название, более выраженное – синдром задержки развития плода.

Формы внутриутробной гипотрофии

В зависимости от характера отклонений, это заболевание бывает нескольких форм:

1. Симметричная форма. Основной признак этой формы – одинаковое уменьшение в размере всех внутренних органов ребенка, и эти размеры не соответствуют данному сроку беременности. Уже на первых месяцах беременности такого рода отклонения становятся заметными. Обнаружить их поможет плановое ультразвуковое исследование. Среди причин симметричной формы внутриутробной гипотрофии выделяют нескольких самых распространенных: вредные привычки, в основном, курение, будущей матери, недостаток необходимых витаминов в ее рационе, внутриутробная стремительно развивающаяся инфекция, порок развития плода, а также хромосомные нарушения.

2. Ассиметричная форма. Это форма, чаще всего, развивается на более позднем сроке беременности. Самая большая вероятность проявления такой патологии – после 28 недели беременности. Отличительная черта ассиметричной формы – разная скорость роста всех внутренних органов. Недоразвитость и патологическое развитие, в основном, сказывается только на внутренних органах, а остальные органы, такие как голова, скелет и конечности плода могут иметь для своего срока вполне хорошие, здоровые показатели. Во время ультразвукового исследования можно будет увидеть, что не соответствует нормам окружность живота плода, которая может быть больше или меньше необходимой нормы. Эта форма внутриутробной гипотрофии является самой распространенной. Ребенок, которому при рождении установили такой диагноз, немного отличается от здоровых детей. Его кожа более сморщена, а конечности несколько худы и не имеют хорошо развитой жировой прослойки. Основными причинами развития ассиметричной формы являются: вредные привычки, недостаток витаминов в рационе будущей матери, патология ее матки, а также гормональные нарушения и эндокринные заболевания.

Степени тяжести внутриутробной гипотрофии

Это заболевание бывает трех степеней тяжести, а все зависит от того, насколько ярко выражен процесс развития этой патологии.

1. Внутриутробная гипотрофия 1 степени. У плода, в этом случае, проявляются признаки задержки в развитии где-то до двух недель, исходя из признанных стандартных значений, которые соответствуют сроку беременности, на котором был поставлен этот диагноз. Но эта патология, по большей части, будет носить предварительный характер, потому что причиной ее может быть неправильно установленный срок беременности, или же особенность роста плода, а также его конституционное сложение, которое генетически передается от родителей ребенку. Самое правильное решение в этом случае – это дополнительное обследование, то есть кардиоткография, которую специалисты, в основном, назначают после 32 недели беременности, и проведение дипплерометрии на предмет изучения самой плаценты и ее кровотока.

2. Внутриутробная гипотрофия 2 степени. При этой степени данного заболевания плод может отставать в развитии от двух и до четырех недель. При этом диагнозе не учитываются особенности собственной конституции плода, он уже явно говорит о проблемах. Спутником этой патологии может быть гипоксия, так как в обоих случаях причиной является нарушение функций плацентарного кровоснабжения. Здесь, к сожалению, уже не обойтись без стационарного лечения.

3. Внутриутробная гипотрофия 3 степени. При этой степени внутриутробная гипотрофия плода проявляется задержкой в развитии плода на четыре недели и более. Этот случай считается самым тяжелым, так как характеризуется очень сильным истощением ребенка. Подобный диагноз относится к случаям, которые называют «запущенными», а все потому, что более легкая степень этого заболевания не была выявлена на ранних обследованиях.

Методы лечения и возможные последствия заболевания

В основном, на осмотре у врача происходит предварительное определение возможной внутриутробной гипотрофии, то есть когда врач делает замеры высоты стояния дна матки. Если на данном сроке беременности определены отклонения необходимых значений, тогда нужно обязательно сделать повторное ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или же опровергнуть этот диагноз.

Очень тяжело поддается лечению внутриутробная гипотрофия плода, ведь ее основная причина – преждевременное старение плаценты. Будущая мать все свои силы должна направить на нормализацию питания, избавление от вредных привычек и на лечение фетоплацентарной недостаточности.

Легкая степень тяжести этого заболевания практически не отражается на здоровье будущего малыша, а вот более запущенная степень увеличивает риск развития у ребенка олигофрении.

Основные принципы лечения – это устранения главных причин заболевания, правильное диетическое питание, хороший уход за младенцем, а также лечение заболеваний и инфекционных осложнений, которые могут при этом возникнуть.

Если у кормящей матери недостаточно молока, тогда ребенка необходимо докармливать смесями или же донорским молоком. Если в материнском молоке содержится меньше составных частей, чем необходимо, тогда они назначаются дополнительно. Если дефицит белков — назначается белковое молоко, творог и кефир, при дефиците жиров – назначаются 10-20% сливки, а при дефиците углеводов в питьевую воду добавляется сахарный сироп. В очень «запущенных» случаях питательные вещества необходимо вводить капельно, внутривенно. Также, очень большую роль в лечении этого заболевания играет специальное лечебное питание.

Всем детям, вне зависимости от причин этой патологии, назначаются: ферменты, такие как: пепсин, панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и другие; стимулирующие средства – дибазол и апилак, если случай тяжелый, тогда назначают гормональную терапию; лечебная физкультура; массаж и ультрафиолетовое облучение. Очень большую роль играет и правильный уход за младенцем, то есть необходимо регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе, переворачивать малыша и почаще брать его на руки – это поможет предупредить застойные явления в легких, тщательно ухаживать за полостью рта ребенка, а при охлаждении к его ногам класть грелку.

Профилактика гипотрофии плода

Самой лучшей профилактикой данной патологии является спланированная беременность. Перед тем как забеременеть, женщине необходимо пройти обследования и вылечиться от существующих у нее инфекций и заболеваний – это делается для того, чтобы не допустить обострения этих заболеваний во время беременности. При наличии у женщины заболеваний внутренних органов, очень важно сходить на консультацию к соответствующим специалистам.

Как только появятся первые признаки беременности, необходимо сразу же становиться на учет и начать наблюдение у врача. Очень важно на протяжении всей беременности правильно питаться и вести здоровый образ жизни, то есть отказаться от тяжелых физических нагрузок, алкоголя и курения.

Гипотрофия плода – это замедление физического развития, несоответствие размеров плода определенному сроку беременности. Синоним термины – синдром задержки внутриутробного развития плода.

Формы гипотрофии плода

Известно две формы данного синдрома.

1) Симметричная форма гипотрофии плода.

Может появиться на ранних сроках беременности. При ней конечности, органы плода равномерно уменьшены. То есть, ребенок меньше тех размеров, которые должны быть на данном сроке.

• хромосомная патология;
• курение матери;
• недостаточное питание беременной женщины;
• внутриутробная инфекция;
• пороки развития плода.

2) Асимметричная форма гипотрофии плода.

Формируется после двадцать восьмой недели беременности. При ней замедлено развитие только некоторых органов. Размеры скелета, головного мозга и конечностей соответствуют определенному сроку беременности. А развитие почек, печени отстает. На УЗИ асимметричная форма диагностируется по маленькой (меньше нормы) окружности живота.

Степени тяжести гипотрофии плода в зависимости от выраженности задержки развития:

1) Гипотрофия плода 1 степени (отставание в размерах колеблется в пределах двух недель).

Этот диагноз ставят, но чаще всего относятся к нему несерьезно. Отставание в развитии может быть лишь видимым. Несоответствие размеров плода – это такая особенность ребенка, путаница в сроках. Выяснить, патологическое или нормальное это несоответствие, помогает исследование плаценты, состояния кровотока в ней, компьютерная томография после 32 недели беременности.

2) Гипотрофия 2 степени (отставание в развитии на две-четыре недели).

Нормой такое отставание не считается. Так как возможно оно только при нарушении функций плаценты. При гипотрофии плода 2 степени показано стационарное лечение.

3) Гипотрофия плода 3 степени (отставание в развитии больше чем на четыре недели).

Состояние полного истощения ребенка в утробе. Классифицируется как «запущенный случай» и свидетельствует о серьезном неблагополучии.

Причины асимметричной формы гипотрофии плода

К нарушению маточно-плацентарного кровотока и ухудшению питания плода могут привести следующие группы причин:

1) Социально-бытовые. Это

• возраст женщины (менее семнадцати и более тридцати лет);
• вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
• тяжелая физическая работа, работа с ядохимикатами;
• эмоциональное перенапряжение.

2) Состояние здоровья матери. Это

• хронические инфекции (тонзиллит, трахиобронхит и другие);
• патологии различных органов (болезни сердца, сосудов, почек, эндокринной системы).

3) Гинекологические заболевания, течения предыдущих беременностей. Это

• нерегулярный менструальный цикл или предыдущее бесплодие из-за гормональных нарушений;
• выкидыши в анамнезе;
• патологии матки (эндометриоз, миома, рубец после операции).

4) Сложное течение имеющейся беременности. Это

• угроза выкидыша;
• анемия;
• пониженное артериальное давление;
• многоплодная беременность;
• обострения хронических инфекций.

Все эти причины могут нарушить кровоснабжение матки и плода. В результате ребенок получает недостаточно кислорода и питательных веществ. Развивается кислородное голодание, замедляются темпы роста.

Диагностика гипотрофии плода

Уточняющие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование, при котором делается фетометрия (измерение параметров плода), оценивается состояние плаценты; результаты УЗИ берутся в динамике (делается повторное исследование через три недели);
• допплерометрия, при которой анализируется кровоток в маточных сосудах, сосудах пуповины и мозговых артериях плода;
• ультразвуковая кардиотокография для оценки сердечно-сосудистой деятельности малыша (после тридцатой недели беременности).

Последствия гипотрофии плода

Дети с задержкой внутриутробного развития требуют особого внимания после рождения. В данном контексте «особое внимание» означает дорогостоящее лечение, высокую квалификацию медицинского персонала и нахождение в хорошо оснащенных перинатальных центрах.

Процент летальности в первые семь суток колеблется в пределах сорока. Около шестидесяти процентов выживших детей не имеют серьезных осложнений. Более неблагоприятный прогноз имеют новорожденные с симметричной гипотрофией плода. Основная причина – пониженная способность к росту.

У детей с асимметричной гипотрофией нормальный рост мозга сохранен. Соответственно, прогнозы более благоприятные.

Возможные последствия гипотрофии плода:

• частые инфекционные заболевания (особенно на первом году жизни);
• отставание в физическом развитии, дисгармоничность пропорций;
• рахит;
• задержка психомоторного развития;
• невротические реакции;
• тяжелые и необратимые поражения центральной нервной системы (церебральный паралич, прогрессирующая гидроцефалия, олигофрения и др.).

Лечение гипотрофии плода

Терапевтические процедуры подбираются в зависимости от степени гипотрофии. Основная задача лечения – коррекций нарушений в системе мама-ребенок.

Беременной женщине придется наладить свой образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек, больше находиться на свежем воздухе. Необходимо по возможности нейтрализовать провоцирующие факторы. В частности, женщина может перейти на легкий труд, усиленно заняться лечение имеющихся инфекций. В идеале это нужно было сделать до наступления беременности.

Медикаментозное лечение назначает врач.

Гипотрофия новорожденных: причины и симптомы

У новорожденных деток может развиться гипотрофия под влиянием следующих факторов:

• врожденные патологии пищеварительного тракта;
• недостаточность грудного молока у матери;
• неправильная схема искусственного вскармливания;
• непереносимость лактозы;
• частые инфекционные и простудные заболевания.

Диагностический показатель – недостаточный набор массы тела.

Клинические признаки гипотрофии у новорожденных:

• маленький вес;
• недостаточная физическая и психическая активность;
• сниженный тургор кожи;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• минимальное количество подкожной жировой клетчатки.

Лечение гипотрофии новорожденных

Первый этап – диагностика и устранение причин.

Далее нужно скорректировать питание и калорийность рациона. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то все внимание уделяется питанию матери. Ей нужно больше употреблять белковых продуктов, ввести минеральные и витаминные комплексы.

При отсутствии результатов в течение двух недель ребенка переводят на смешанный тип кормления. При лактозе грудное молоко полностью заменяют смесями.

Нормальное внутриутробное развитие плода зависит от множества факторов - материнских, плацентарных и плодовых. Недостаточное питание, или гипотрофия, плода повышает риск развития неврологических расстройств в будущем, а также вероятности различных инфекционных заболеваний, отрицательно сказывается на дальнейшем росте и развитии малыша.

Под понятием гипотрофия плода часто подразумевается задержка внутриутробного развития . На самом деле, это одна из самых серьезных проблем в медицине, поскольку проявляется при достаточно большом количестве беременностей. Около 25% мертворожденных имели признаки гипотрофии.

Новорожденный гипотрофик может абсолютно нормально развиваться, если вредный фактор не повредил ткани мозга в период внутриутробного развития и малышу обеспечены хорошие условия жизни.

О причинах гипотрофии плода:

Все причины гипотрофии плода делятся на четыре большие группы:

1. Материнские. Эта группа причин гипотрофии включает в себя следующие:

Инфекционные заболевания матери;
Токсикозы беременных;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Заболевания почек;
Сахарный диабет;
Недостаточная масса тела у женщины, дистрофия;
Употребление табака, алкоголя, наркотиков, кофе;
Ранний возраст беременной женщины (младше 18 лет);
Прием будущей мамой психотропных и противоэпилептических препаратов.

2. Внешние. Связаны с воздействием факторов окружающей среды:

Продолжительное пребывание на большой высоте (более 2,5 тыс.м.);
Влияние ионизирующего излучения. Отрицательное влияние на плод оказывают волны разной длины. Чаще всего врачи рекомендуют беременной женщине отказаться от работы за компьютером. Также крайне нежелательно часто и продолжительно использовать мобильные телефоны, особенно в первом триместре беременности;
Низкорослость у родителей.

3. Плацентарные:

Нарушения в сосудах плаценты;
Преждевременное отслоение плаценты;
Кровотечения;
Аномалии развития пуповины;
Наличие у женщины сосудистых шунтов при многоплодной беременности.

4. Плодовые:

Многоплодная беременность;
Хромосомные нарушения;
Врожденные нарушения метаболизма;
Врожденные дефекты;
Внутриутробные инфекции;
Плод женского пола;
Особенности расовой принадлежности.

На самом деле причинами гипотрофии могут стать любые ситуации, которые затрудняют питание плода и вызывают внутриутробную гипоксию. В большинстве ситуаций точно установить причину задержки внутриутробного развития невозможно, а в некоторых случаях такие факторы выявляются слишком поздно.

Какие малыши относятся к гипотрофикам?:

В настоящее время к гипотрофикам относятся малыши, рожденные в срок или раньше и имеющие при этом массу тела значительно меньше нормы. Все дети с задержкой внутриутробного развития имеют повышенный риск внутриутробных повреждений структуры и функции органов и систем. К тому же период после рождения для таких детей очень опасен различными осложнениями и даже смертельным исходом.

Виды гипотрофии:

Ассиметричная гипотрофия. При таком типе задержки внутриутробного развития вес тела малыша слишком мал, а рост и окружность головки соответствует норме. Ассиметричная гипотрофия связана с воздействием негативных факторов на поздних сроках беременности. Основная причина - нарушение кровообращения в плаценте, недоедание и недостаток кислорода у матери. Размеры мозга и его развитие у таких малышей обычно соответствует норме;

Симметричная гипотрофия. При таком типе гипотрофии все показатели слишком малы (ниже 10 центилей). Иначе такое состояние называется микросомия. Симметричная гипотрофия развивается в результате влияния вредных факторов на раннем сроке беременности. У таких малышей наиболее часто развиваются неврологические расстройства, которые чаще всего вызваны слишком малыми размерами и недоразвитостью головного мозга (микроцефалия).

Как выявить гипотрофию у плода до родов?:

Задержку внутриутробного развития плода очень легко диагностировать до родов такими способами:

1. Акушерский осмотр;

2. УЗИ плода.

По данным обследований делается заключение о размерах плода, его предварительной массе. Эти данные позволяют подтвердить или исключить наличие гипотрофии. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем больше вероятность оказать женщине своевременную помощь.

Что такое процентильные (центильные) таблицы?:

Это кривые развития детей по определенным параметрам: росту, весу, окружности головы. Они измеряются в определенные периоды жизни и вносятся в график. Одновременно строится график по нормальным показателям. Таким образом можно легко и наглядно увидеть положение вашего малыша в определенной популяции детей с нормальным развитием.

Единица измерения в таких таблицах - процентили, в которых и измеряется каждый отдельный показатель. Средняя величина - от 50 до 75 процентилей. Все данные выше 90 и ниже 10 процентилей являются отклонениями от нормы.

Тактика поведения с новорожденным гипотрофиком:

У ребенка с гипотрофией после рождения определяются такие показатели:

1. Вес;
2. Длина тела;
3. Окружность головы.

По данным этих величин легко определить, в какой период беременности и насколько длительно на плод воздействовал причинный фактор.

Последствия гипотрофии:

Наиболее частые и опасные осложнения такого состояния:

1. Родовая гипоксия у малыша. Это связано с тем, что дети-гипотрофики очень плохо переносят сам процесс родов и стресс, связанный с ним;
2. Проблемы с самостоятельным дыханием. У малышей с гипотрофией значительно утолщена стенка легочных кровеносных сосудов, что приводит к длительному поддержанию внутриутробного кровообращения. В результате самостоятельное дыхание новорожденного затрудняется;
3. Аспирация мекония в легкие, что приводит к очень тяжелым осложнениям со стороны дыхания;
4. Нарушения терморегуляции из-за истощения подкожного жира. В связи с этим новорожденных детей с гипотрофией сразу помещают в инкубатор;
5. Судороги вследствие нарушения обмена глюкозы и кальция;
6. Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови) из-за усиленной выработки эритроцитов в качестве компенсации хронической гипоксии;
7. Недостаточность кровообращения;
8. Повреждение головного мозга.

Пусть малыши будут здоровы!

Гипотрофия плода при беременности определяется по высоте стояния дна матки, но часто размер живота может отличаться от нормы по причине поперечного положения малыша внутри утробы. Поэтому для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование, измеряя рост, вес и другие параметры.

Гипертрофия плода при беременности: причины и последствия

Гипотрофия при беременности – это задержка физического внутриутробного развития, при котором рост и вес значительно отстают от нормы. Основными факторами патологии становятся отравляющие вещества, поступающие в организм матери (алкоголь, никотин).

Другие причины, влияющие на физические показатели младенца:

• инфекционные заболевания – цитомегаловирус, токсоплазмоз, ЗППП;
• токсикоз на последнем триместре;
• сахарный диабет, гипертония и почечная недостаточность;
• болезни сердца;
• зачатие, наступившее до 18 лет или после 35;
• дистрофия материнского организма.

Дополнительными факторами влияния являются патологии беременности. Диагностирование на УЗИ более двух детей нередко сопровождается гипертрофией. Преждевременное старение плаценты или аномальное строение пуповины обуславливаются недостаточным поступлением питания и кислорода.

Виды гипертрофии плода

Синдром недостаточного размера ребенка, в медицинской практике, подразделяется на два вида:

1. Симметричная гипертрофия характеризуется формированием на ранних сроках. Все органы и показатели параметров тела равномерно уменьшены относительно друг друга. Главным фактором возникновения врачи называют инфекции, генетическую предрасположенность или нерациональное питание матери.
2. Асимметричная – возникает на третьем триместре, после 28 недели. Эта форма синдрома обуславливается неравномерным размером отдельно взятых органов. Когда внешние параметры соответствуют нормам, а внутренние органы формируются с задержкой.

Важно понимать, какой вес, рост и длина соответствуют нормам того или иного периода гестации, чтобы предупредить задержку развития, выявить причину патологии и начать своевременное лечение.

Гипотрофия плода 1 степени при беременности

Отставание в развитии на срок не более двух недель указывает на формирование гипотрофии 1 степени тяжести. Такой диагноз встречается довольно часто и не несет в себе угрозы для жизни ребенка.

Врачи при диагностировании, прежде всего, обращают внимание на конституцию тела будущей матери. Если женщина худая, то и младенцу передалась эта особенность, т.е. наследственность играет немаловажную роль.

Чтобы убедиться в отсутствии осложнений, специалисты назначают дополнительные исследования функционирования плаценты и кровотока. Для понимания насколько хорошо ребенок питается, нет ли недостатка в поступлении кислорода.

Гипотрофия 2 степени

Физическое развитие малыша с задержкой на срок от 2 до 4 недель характеризует 2 степень гипотрофии. В основном ситуация обуславливается нарушениями в функционировании плаценты. Недостаток питания и кислорода сказывается на формировании младенца. Развивается гипоксия, которая подразумевает лечение в условиях стационара.

Последствия задержки развития

Главным фактором влияния на плод гипертрофии становится неспособность самостоятельно пройти по родовым путям. Вторая стадия тяжести нарушает нервную систему в период вынашивания, такие дети тяжело набирают массу тела, возможны тяжелые последствия в будущем.

При легкой форме гипертрофии, малышу придется добирать массу в первый год жизни вне утробы. У детей с таким синдромом нередко наблюдается пониженный иммунитет, поэтому простудные заболевания становятся частым явлением. Но при наличии грудного вскармливания и при должном уходе такие дети, уже вне утробы, добираю массу, и развиваются наравне с другими детьми.

Очень часто у детей наблюдается патологическое нарушение питания, которое сопровождается маленьким по сравнению с нормами приростом массы тела по отношению к возрасту и росту. Если данное отставание составляет более 10%, диагностируется гипотрофия, которая чаще всего проявляется до 3-ёх лет.

В педиатрии данное заболевание рассматривается как самостоятельный вид дистрофии. Так как гипотрофия у детей раннего возраста сопровождается очень серьёзными нарушениями в организме (сбой обменных процессов, снижение иммунитета, отставание речевого и психомоторного развития), важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Правильно выявленные причины гипотрофии помогут врачам назначить оптимальное в каждом конкретном случае лечение. К патологическому расстройству питания ребёнка могут привести факторы пренатального или постнатального периода.

Внутриутробная гипотрофия:

• неблагоприятные условия для нормального развития плода во время его вынашивания (вредные привычки женщины, недостаточное питание, несоблюдение режима дня, экологические и производственные вредности);
• соматические заболевания будущей мамы (сахарный диабет, нефропатия, порок сердца, гипертония) и её нервные срывы, постоянная депрессия;
• патологии беременности ( , токсикоз, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность);
• внутриутробное инфицирование плода, его гипоксия.

Внеутробная гипотрофия:

• врождённые пороки развития вплоть до хромосомных аномалий;
• ферментопатия ( , лактазная недостаточность);
• иммунодефицит;
• аномалия конституции;
• белково-энергетический дефицит из-за скудного или несбалансированного питания (недокармливание, трудности сосания при плоских или втянутых сосках у матери, гипогалактия, недостаточное количество молочной смеси, обильное срыгивание, дефицит микроэлементов);
• плохое питание кормящей матери;
• некоторые заболевания новорождённого не позволяют ему активно сосать, а значит - питаться полноценно: волчья пасть, врождённый порок сердца, заячья губа, родовая травма, перинатальная энцефалопатия, ДЦП, пилоростеноз, алкогольный синдром;
• частые ОРВИ, кишечные инфекции, туберкулёз;
• неблагоприятные санитарно-гигиенические условия: плохой уход за ребёнком, редкое пребывание на воздухе, редкие купания, недостаточный сон.

Все эти причины детской гипотрофии тесно взаимосвязаны, оказывают непосредственное влияние друг на друга, формируя таким образом порочный круг, ускоряющий прогрессирование заболевания.

Например, из-за неправильного питания начинает развиваться гипотрофия, одновременно её усилению способствуют частые инфекционные заболевания, что приводит, в свою очередь, к нарушению питания и потере веса ребёнком.

Классификация

Существует специальная классификация гипотрофии у детей в зависимости от дефицита массы тела:

1. Обычно выявляется гипотрофия 1 степени у новорождённых (в 20% всех младенцев), которую диагностируют, если отставание ребёнка в весе составляет на 10–20% меньше возрастной нормы, но при этом показатели роста абсолютно нормальны. Родителям не стоит переживать при таком диагнозе: при своевременном уходе и лечении малыш выправляется в весе, особенно при грудном вскармливании.
2. Гипотрофия 2 степени (средняя) - это снижение веса уже на 20–30%, а также заметное отставание роста (примерно на 2–3 см).
3. Гипотрофия 3 степени (тяжёлая) характеризуется дефицитом массы, превышающим 30 % возрастной нормы, и значительным отставанием в росте.

Выше перечисленные три степени гипотрофии предполагают разные симптомы и методы лечения.

Симптомы детской гипотрофии

Обычно симптомы гипотрофии у новорождённых определяются уже в роддоме. Если же болезнь приобретённая, а не врождённая, внимательные родители по некоторым признакам даже дома смогут понять, что их ребёнок болен. Симптоматика зависит от формы недуга.

I степень

• удовлетворительное состояние здоровья;
• нервно-психическое развитие вполне соответствует возрасту;
• снижение аппетита, но в умеренных рамках;
• бледность кожи;
• пониженный тургор тканей;
• истончение подкожно-жирового слоя (начинается данный процесс с живота).

II степень

• нарушенная активность ребенка (возбуждение, вялость, отставание моторного развития);
• плохой аппетит;
• бледность, шелушение, дряблость кожи;
• пониженный мышечный тонус;
• потеря тканями тургора и эластичности;
• исчезновение на животе и конечностях подкожно-жирового слоя;
• одышка;
• тахикардия;
• частые отиты, пневмонии, пиелонефриты.

III степень

• резкое истощение;
• атрофирование подкожно-жирового слоя на всем туловище ребёнка;
• вялость;
• отсутствие реакции на банальные раздражители в виде звука, света и даже боли;
• резкое отставание в росте;
• нервно-психическая недоразвитость;
• бледно-серая кожа;
• сухость и бледность слизистых оболочек;
• мышцы атрофируются;
• утрата тканями тургора;
• западение родничка, глазных яблок;
• заострение черт лица;
• трещины в углах рта;
• нарушение терморегуляции;
• частые срыгивания, рвоты, поносы, кандидозные стоматиты (молочницы);
• алопеция (облысение);
• может развиться гипотермия, гипогликемия или ;
• редкое мочеиспускание.

При выявлении гипотрофии у ребёнка проводится углубленное обследование для уточнения причин заболевания и соответствующего лечения. Для этого назначаются консультации детских специалистов - невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, генетика, инфекциониста.

Проводятся различные диагностические исследования (ЭКГ, УЗИ, ЭхоКГ, ЭЭГ, копрограмма, биохимический анализ крови). На основании полученных данных уже назначается терапия.

Лечение заболевания

Амбулаторно проводится лечение гипотрофии I степени у детей раннего возраста, стационарно - II и III степеней. Основные мероприятия направлены на:

• нормализацию питания;
• диетотерапию (постепенное увеличение калорийности и объёма потребляемой ребёнком пищи + дробное, частое кормление);
• соблюдению режима дня;
• организацию правильного ухода за ребёнком;
• коррекцию метаболических нарушений;
• медикаментозную терапию (ферменты, витамины, адаптогены, анаболические гормоны);
• при наличии тяжёлой формы заболевания назначают внутривенное введение глюкозы, белковых гидролизатов, витаминов, солевых растворов;
• массаж с элементами ЛФК.

При своевременном лечении заболевания I и II степени прогноз благоприятный, а вот при гипотрофии III степени в 50 % случаев отмечается летальный исход.

Методы профилактики

Профилактика гипотрофии у детей предполагает еженедельный осмотр у педиатра, постоянную антропометрию и коррекцию питания. О предупреждении такого страшного заболевания нужно думать ещё во время вынашивания малыша:

• соблюдать режим дня;
• своевременно питаться;
• корректировать патологии;
• исключить все неблагоприятные факторы.

После рождения крохи важную роль играют:

• качественное и сбалансированное ;
• своевременное и правильное введение прикормов;
• контроль массы тела;
• рациональный, грамотный уход за новорождённым;
• лечение любых, даже спонтанно возникающих сопутствующих заболеваний.

Услышав такой диагноз, как гипотрофия, родители не должны опускать руки. Если обеспечить ребёнку нормальные условия режима, ухода и питания, быстрое и эффективное лечение возможных инфекций, тяжёлых форм можно избежать.