Бронхопневмония после инсульта. Отек легких на фоне воспаления после инсульта. Тромбоэмболия легочной артерии

Цинковая мазь – препарат для наружного применения, относящийся к категории негормональных мазевых лекарств. Международное название – цинка оксид. Латинское название – Zincointment.

Базовая фармгруппа –дерматопротекторные средства. Состав формируют следующие вещества:

• цинка оксид – активное вещество – 10 г;
• вазелин медицинский – вспомогательный компонент – 90 г.

Мазь для наружного применения выпускается в стандартных баночках из темного стекла. В аптечном пункте можно приобрести средство 25 г, 40 г, 50 г. Рецепта не требуется.

Фармакологические качества

Цинковая мазь от геморроя используется не случайно. Достаточно посмотреть на внушительный список фармакологических качеств. Препарат:

• подсушивает;
• вяжет;
• адсорбирует;
• санирует поверхности;
• дезинфицирует;
• демонстрирует антиэкссудативный эффект;
• оказывает противовоспалительное воздействие;
• устраняет раздражение локально.

Действующее вещество не связывается с плазменными белками крови. Цинк оксид не только уменьшает экссудат и подсушивает мокнущие участки, в комбинации с вазелином он формирует физический барьер.

Показания к применению: общий перечень

Первично препарат использовали для лечения «пеленочного» дерматита. Однако со временем фармакологические качества пригодились для лечения многих заболеваний. К числу показаний относят:

• небольшие термические ожоги;
• царапины;
• солнечные ожоги;
• контактный дерматит;
• угревая сыпь;
• неглубокие порезы;
• опрелости;
• мокнущая экзема;
• повреждение дермального полотна, сопровождающееся воспалением.

Препарат популярен в схемах комплексного лечения вирусных кожных заболеваний. Цинковая мазь иногда комбинируется с другими мазями или гелями для лечения возрастных дефектов кожи лица и тела.

Цинковая мазь против геморроя

Как гласят отзывы, цинковая мазь хорошо справляется с основными симптомами острого геморроя. Мягкая вяжущая структура средств позволяет купировать болевой синдром, снизить зуд и чувство жжения, а также устранить выраженный воспалительный процесс.

На современном фармакологическом рынке, кроме мази цинка оксида в «чистом» виде, есть множество разновидностей средства с различными добавками. Это может быть минеральное масло, пчелиный воск, обезболивающие вещества (лидокаин, тетракаин).

Дополнительные компоненты снимают раздражение, обволакивают и защищают эпителий.

Особые достоинства

Сразу после использования мази на базе оксида цинка (буквально через несколько минут) человек чувствует значительное облегчение. Эффект достигается за счет немедленной активизации действующего вещества в очаге.

Воспалительные процессы уменьшаются, нейтрализуется преобладающее большинство патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Происходит заживление поврежденной слизистой, где и сформированы геморроидальные узлы. Также регенерируются в ускоренном режиме анальные трещины, язвочки, повреждения на коже и слизистой оболочке.

Мазь одновременно подсушивает эпидермальное полотно и дезинфицирует, не нарушая эластичность тканей. Применение мази на любой стадии развития геморроидальных шишек позволит предупредить появление воспалительного процесса.

Общая инструкция по применению цинковой мази

Согласно инструкции, средство можно использовать только для лечения наружных дефектов, в том числе и воспалительных процессов в геморроидальных шишках. Количество суточных нанесений колеблется в зависимости от проблемы, с которой пришлось столкнуться.

К примеру, при опрелостях деликатную нежную кожу младенцев смазывают только один раз. После просыхания дермальное полотно увлажняют детским кремом на качественной жирной основе. Если диагноз диатез, цинковую мазь используют до 7 раз на день. Участки предварительно просушивают и обрабатывают средством. При герпесе в цинковый состав добавляют противовирусные антигерпетические компоненты и смазывают пораженные участки каждые 4-5 часов.

В случае с геморроем частота нанесений будет зависеть от того, насколько сильно выражены деструктивные процессы в тканях. При сильно мокнущих поверхностях и склонности к прогрессированию воспаления или нагноения допускается 6-7 раз использовать мазь. Если же дефект незначительный, можно смазывать поврежденные ткани 1-2 раза.

Особенности применения мази при геморрое

Определяет схему использования мази с оксидом цинка только проктолог, занимающийся лечением конкретного пациента.

В медицинской практике существует несколько вариантов применения препарата. Все зависит от локализации, степени развития и характера поражения тканей патологическим процессом.

Основные правила таковы.

1. Средство всегда наносится ультратонким слоем на поврежденные поверхности (можно использовать тампон, спонжик или намазывать средство пальцем).
2. Цинковый состав целесообразно наносить исключительно на чистые и подсушенные участки.
3. Препарат в среднем наносят 4-7 раз на сутки. При этом мазь стараются использовать после опорожнения кишечника, предварительно сделав полный перечень гигиенических процедур.

Препарат используют только с целью лечения наружных форм геморроя. Вводить мазь в прямую кишку (внутрь) категорически недопустимо.

Памятка для пациента с геморроем

Важно понимать, что вылечить острый геморрой при помощи цинковой мази невозможно. Но это бюджетное средство пригодится в борьбе с основными симптомами, а также с целью предотвратить самые страшные осложнения (нагноения, усиление воспалительных явлений).

Возможные негативные реакции

Цинковая мазь не способна вызывать серьезные побочные реакции. А при соблюдении всех правил и рекомендаций проблем в принципе возникнуть не должно.

Самые распространенные неудобства, с которыми могут столкнуться пациенты с воспалёнными геморроидальными узлами, используя мазь с цинком, это:

• незначительные раздражения на дермальном полотне;
• чувство жжения;
• головокружение (крайне редко);
• болевые ощущения в области прямой кишки;
• незначительные кровотечения.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов остатки мази немедленно смывают и направляются на консультацию к лечащему врачу. Скорее всего, нужно будет отказаться от препарата в силу индивидуальной непереносимости компонентов.

Как усилить эффективное средство

Цинк – лечебное вещество и минерал, без которого невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Практические любые фармакологические продукты с цинковым компонентом положительным образом влияют на иммунный ответ, устраняют неблагоприятное деление клеток, способствуют скорому заживлению клеток.

Существует мнение, что геморрой возникает частично из-за того, что в организме пациента находится слишком мало цинка. В данном случае диета, назначаемая людям с воспаленными геморроидальными узлами, обогащается еще и некоторыми продуктами, где сконцентрировано много этого минерала.

Это различные морепродукты, рыба, нежирная говядина, шпинат (в свежем виде), шоколад и какао.

Лекарства на основе цинка своими руками

За счет подсушивающего эффекта абсолютно любой участок дермы можно защитить от сильного раздражения, опрелостей и нагноения. Народные лекари рекомендуют аптечную цинковую мазь самостоятельно обогащать некоторыми целебными компонентами.

Для приготовления новой мази на основе цинка оксида, потребуется:

• одна туба мази цинка оксида;
• настойка мяты перечной (70 г);
• сливочное масло (размягченное).

Масла потребуется ровно половина от изначального количества цинковой мази. Все компоненты отправляют в чашу и тщательно перемешивают. Важно сделать однородной новую мазь. Полученную смесь отправляют в холодильник до полного застывания.

Готовый блок можно разрезать на миниатюрные брусочки, придавая им форму ректальных свечей. Использовать их нужно по стандартной схеме.

Перед началом терапии самодельными суппозиториями о своем решении нужно сообщить лечащего врача.

Оксид цинка и беременность

Женщины в положении и кормящие мамы не должны использовать препараты с оксидом цинка. При этом применять фармакологическую продукцию в любом виде недопустимо. Организм беременной женщины – слишком деликатная система, где крайне важен баланс гормонов, микроэлементов, витаминов и прочих веществ.

Хоть беременные женщины и подвержены геморрою, но лечиться цинковой мазью они не смогут.

Чем отличается цинковая мазь и паста

В аптеках часто можно встретить цинковую мазь пасту, как два, казалось бы, совершенно разных фармакологических продукты. Если проктолога назначает цинксодержащие препараты, он акцентирует внимание пациента на том, в ком именно виде должен быть продукт – мазь, паста, крем с добавлением цинка.

И все же пациенту не помешает ориентироваться самостоятельно в том, чем отличается одна фармакологическая форма от другой.

Любая паста, в том числе и цинковая, обладает очень густой текстурой. Для создания этих лекарств используют от 25 до 65 % порошковой формы. В мазе сконцентрировано всего лишь 10 %. Если рассматривать крема и гель, то процент содержания минерала будет еще ниже – от 1 до 5 %.

Пасты чаще всего используют при острых тяжелых формах воспалительного процесса. Поглощаемость структурами действующего вещества выше, а значит, средство будет «работать» в очаге гораздо интенсивнее. А вот мазевые аналоги лучше применять при хронических заболеваниях или незначительных дефектах дермального полотна.

Пасту, как и маз,ь можно свободно приобрести в любом аптечном пункте. Однако если препарат был назначен лечащим врачом, к устным рекомендациям может прилагаться и рецепт в письменном виде. На пасту с оксидом цинка он выглядит приблизительно так.

Rp.:	PastaeZinci	25,0
	D. S. Наружное.

Как правильно смывать цинковую мазь

Нередко возникают сложности с устранением остатков средства. Учитывая, что это популярное косметическое средство, многие женщины используют привычную для умывания пенку или гель.

Однако в случае с геморроидальными узлами эти средства не очень подходят. Устранять «лишние» частички мази нужно. В противном случае может возникнуть раздражение. Да и сами пациенты чувствуют себя иногда очень некомфортно.

Эксперты рекомендуют устранять остатки мази с помощью дегтярного мыла. Оно также окажет дополнительный лечебный эффект и сможет подсушить пораженные участки. Более того, дегтярные средства гигиены отличаются особыми бактерицидными и противогрибковыми свойствами.

Цинковая паста – как и когда очищать кожу

Ранее упоминалось о том, что паста с цинком оксида используется для терапии сложных тканевых деструкций. Мокнущие, воспаленные и раздраженные поверхности тщательно и довольно интенсивно обрабатывают пастой. Средство позволяет создать некий защитный барьер, не только подсушивая, но и обволакивая структуры.

Учитывая фармакологические качества и особенности клинической картины заболевания воспалительного генеза, врачи рекомендуют устранять «цинковый барьер» только 1 раз на 2-3 дня. Сухие корочки предварительно аккуратно размягчают растительным маслом и удаляют.

Выводы

Цинковую мазь и пасту, а также всевозможные крема и гели с добавлением минерала используют очень широко. Это средство уже успело стать «классическим». Для лечения геморроидальных узлов мазь пригодна в качестве бактерицидного, подсушивающего и противовоспалительного средства.

Перед началом лечения всегда следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Инсульт в первую очередь опасен осложнениями, вызванными острой недостаточностью кровоснабжения мозга. Одним из самых распространенных последствий геморрагического или ишемического приступа является развитие застойных явлений.

Так, пневмония после инсульта встречается от 35 до 50% всех случаев поражения головного мозга. Данное состояние угрожает жизни пациента и у 15 пациентов из ста заканчивается летальным исходом.

Почему при инсульте возникает пневмония

Инсульт и пневмония идут рука об руку и наблюдаются практически у половины пациентов с поражением головного мозга. Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность развитие апоплексии:

Наиболее часто пневмония после инсульта развивается у лежачих больных. Но, апоплексия может встречаться и у пациентов, сохранивших некоторые двигательные функции.

Виды воспалений легких при инсульте

Прогноз последствий воспаления легких после инсульта, зависит от того, что вызвало нарушения. Согласно МКБ выделяют два основных вида апоплексии.

В обоих случаях нарушения приводят к необходимости подключения к аппарату ИВЛ, в течение всего срока медикаментозной терапии.

Чем опасна пневмония при инсульте

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных на фоне инсульта не всегда начинают своевременно. Ранняя диагностика поражения легких улучшает прогноз терапии. Сложность определения патологических изменений часто заключается в том, что первые признаки застойных явлений ошибочно приписывают последствиям инсульта.

К тому же, заразиться пневмонией даже в больнице достаточно просто. Для развития нарушений достаточно, чтобы совпали два фактора: недостаток кровоснабжения и возбудитель воспалительного процесса: стафилококк или гонококк.

Избежать пневмонии в постинсультном состоянии проблематично, так как основным следствием геморрагического или ишемического приступа является развитие острого недостатка кровоснабжения.

При обнаружении первых признаков пневмонии у человека, который перенес инсульт, назначается обязательная медикаментозная терапия.

При отсутствии адекватных лечебных мер, развиваются следующие осложнения:

Лечение воспаления лёгких у лежачих больных после инсульта затруднено вследствие тяжелого состояния организма. Важной частью традиционной терапии является применение превентивных мер или предотвращение развития осложнений после поражения мозга.

Внутригоспитальная двухсторонняя пневмония является одним из самых серьезных нарушений. Воспаление развивается сразу в двух легких одновременно. Оставшиеся отделы не могут обеспечить достаточным количеством кислорода, что приводит к потере сознания и .

Как предотвратить постинсультную пневмонию

Понимание клиники застойной пневмонии и ее патогенеза, позволило предусмотреть ряд превентивных мер, предназначенных не допустить развитие воспалительного процесса. Необходимы следующие профилактические мероприятия:

• Снижение патогенного фактора – предотвращение пневмонии во многом зависит от стараний медицинского и обслуживающего персонала больницы обеспечить необходимые условия, чтобы уменьшить неблагоприятную флору верхних дыхательных путей. Проводятся ежедневные санации и физиотерапия.
• Соблюдение правил гигиены – развитие пневмонии во время лечения инсульта часто является последствием пренебрежения прописанными правилами лечебных мероприятий: асептики и антисептики.
• Использование дыхательной трубки – трахеостомы, через которую выполняют подключение к ИВЛ, может спровоцировать начало воспаления. Защиту от поражения обеспечиваются современные трахеостомические трубки.

Эффективность применения антибиотиков в профилактических целях, мягко говоря, сомнительна. Препараты данной группы используют исключительно для борьбы с уже начавшимся инфекционным или бактериальным воспалением.

Как можно вылечить пневмонию после инсульта

Пневмония, как осложнение после инсульта у пожилых, тяжело поддается лечению по причине практически полного отсутствия собственных резервов организма для борьбы с заболеванием. Курс терапии приходится неоднократно корректировать. Даже грамотно проведенное лечение не гарантирует, что через время не разовьется вторичное воспаление легких.

Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

1. Купирование отечности мозга.
2. Борьба с застойными явлениями в легких.

Для достижения задач используют: диуретики, кардиотоники, муколитики, физиотерапию и дыхательную гимнастику. Обязательно проводится курс антибактериальной терапии, с корректировкой лекарственных средств каждые 72 часа.

На прогноз осложнений пневмонии влияет общее состояние пациента и то, насколько своевременно был выявлен воспалительный процесс. В каждом случае перенесенного инсульта существует вероятность развития апоплексии.

Воспаление легких является наиболее частым осложнением при тяжелом инсульте. По разным литературным данным пневмония сопровождает от 30% до 50% всех больных с инсультом, а у 10%-15% является причиной летального исхода.

К факторам риска развития данного осложнения относятся:

• пожилой возраст старше 65 лет;
• избыточная масса тела;
• хронические легочные и сердечные заболевания;
• резкое угнетение сознания после инсульта (ниже 9 баллов по шкале комы Глазко);
• длительная ИВЛ более 7 суток;
• длительная госпитализация и адинамия;
• прием ряда препаратов (Н2 блокаторы).

Причины развития пневмонии при инсульте

К патофизиологическим причинам возникновения пневмонии после инсульта относят:

1. угнетение сознания;
2. центральное нарушение дыхания;
3. гиподинамические изменения кровотока в малом круге кровообращения.

Массивное поражение головного мозга обуславливает повреждение механизмов саморегуляции и самозащиты организма. Нарушается дренажная функция легких, снижается кашлевой рефлекс, нормальная микрофлора замещается высоковирулентными штаммами внутрибольничной инфекции, что способствует быстрому развитию болезни.

Длительная ИВЛ после инсульта или аспирация также являются непосредственными причинами попадания патогенной флоры в дыхательные пути.

Самые частые возбудители воспаления легких после инсульта:

• золотистый стафилококк;
• пневмонийный стрептококк;
• синегнойная палочка;
• клебсиелла;
• этеробактер;
• кишечная палочка и другие грамотрицательные возбудители, характерные для внутрибольничных пневмоний.

Виды воспалений легких после инсульта

Выделяют ранние и поздние воспаления легких, которые отличаются механизмом развития. В патогенезе ранней пневмонии, которая возникает в первые 2-3 дня госпитализации, решающая роль принадлежит нарушению регуляции центральной нервной системы. От того, в какой области головного мозга возник очаг ишемических или геморрагических изменений зависит быстрота развития осложнения. В легких при этом обнаруживают отек и очаги полнокровия.

В более поздние сроки – 2-6 недель, основной причиной развития патологических воспалительных изменений в легких являются гипостатические процессы.

Клиническая картина и диагностика

Даже на современном уровне развития медицины диагностика пневмонии на фоне инсульта остается нерешенной проблемой. Запоздалая постановка правильного диагноза способствует развитию ряда осложнений, которые и приводят к летальному исходу.

Симптомы ранней пневмонии завуалированы проявлениями основного заболевания и часто неспецифичны:

• повышение температуры тела;
• нарушения дыхания – одышка, патологические Чейн-Стокса и Куссмауля;
• кашель наблюдается редко из-за угнетения центрального кашлевого рефлекса;
• при развитии отека легких добавляется клокочущее дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

Поздняя пневмония развивается уже на фоне положительной динамики в неврологическом статусе и не представляет таких сложностей.

Основными клинико-лабораторными показателями воспаления легких являются:

1. Лихорадка выше 38°С и снижение температуры менее 36°С;
2. Выраженный лейкоцитоз крови, реже лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
3. Гнойное отделяемое из трахеи;
4. Очаговые изменения в легких обнаруживаются при рентгенологических исследованиях;
5. Нарушение газового состава крови.

Подозрение на развитие воспаления легких выставляется при наличии трех из вышеперечисленных критериев, а совокупность четырех признаков позволяет установить диагноз пневмонии.

Лечение пневмонии при тяжелом инсульте

Лечебные мероприятия направлены на подавление инфекции, купирования отека мозга, борьбу с отеком легких.

Эмпирически назначают антибактериальные препараты сразу после установки диагноза и в больших дозировках, часто комбинируя средства из разных групп. Спустя 72 часа выбор антибиотика корректируют в зависимости от:

• выявленного в дальнейшем вида возбудителя;
• чувствительности штамма к химиопрепаратам;
• ответной реакции организма.

Помимо этого, вводят диуретики, кардиотоники, отхаркивающие препараты, муколитики, применяют оксигенацию, физиотерапию, дыхательную гимнастику.

Профилактика пневмонии после инсульта

Профилактические мероприятия сводятся к следующим:

1. Снижение количества патогенной флоры в верхних дыхательных путях — приподнятый головной конец пациента, ежедневные санации носоглотки и физиотерапия;
2. Соблюдение гигиены лечебных мероприятий, правил асептики и антисептики;
3. Применение современных трахеостомических трубок и тщательный контроль за пациентом.

Назначение антибактериальных препаратов в качестве профилактики воспаления легких не рекомендуется.

(Нет оценок, будьте первым)

Появление отеков можно не допустить вообще или уменьшить, следуя простым правилам:

Необходимо следить, чтобы больная нога никогда не свешивалась и всегда находилась в подвешенном виде;

Если больной сидит, то следует на подлокотник положить подушку, на которую уложить больную руку. А для больной ноги используйте подставку, которая должна обеспечить максимальное горизонтальное положение конечности. Спину во время сидения удерживайте прямо. Желательно на подставку положить небольшую подушку, она увеличит площадь опоры и уменьшает отечность;

Для нормализации кровообращения нужно почаще менять положение отекших ног.

Лечение отеков нижних конечностей после инсульта

1. Массаж кусочками льда. Лучше всего сделать лед из лекарственных растений. Приготовьте настой из арники горной, тысячелистника, эвкалипта или мяты перечной и заморозьте его. Перед сном делайте массаж больной ноги таким кусочком льда.
2. Холодный компресс. На ночь намочите в холодной воде хлопчатобумажную ткань, оберните ею пораженную ногу, а сверху замотайте целлофаном. Утром компресс снимите и помассируйте ноги движениями, которые направлены сверху вниз.

Можно носить не обыкновенные носки или колготки, а специальные чулки – лечебные. Также рекомендовано после семи часов вечера пить, как можно меньше жидкости.

Правила консультационного раздела

В этом разделе вы можете получить консультацию судебно-медицинских экспертов по освидетельствованию живых лиц, исследованиям тел умерших, определению тяжести вреда здоровью, порядку назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз и пр.

Прежде чем задать вопрос, просмотрите имеющиеся темы, вполне возможно, что подобный вопрос уже неоднократно задавался и был подробно разобран. Вопросы составляйте от первого лица, при этом сразу и полностью описывайте суть проблемы и четко формулируйте вопрос. Вопросы, заданные с целью удовлетворения праздного любопытства, а также вопросы общетеоретического характера без конкретики, как правило, игнорируются.

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме.

Консультантами в консультационном разделе могут выступать только участники форума из группы «СМЭ» и выше. Поясняющие сообщения других участников (в том числе экспертов, не входящих в группу «СМЭ») будут удалены. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.

Адвокатов, следователей и др. юристов в этом разделе форума не консультируем — для юристов существует специальный закрытый раздел (доступ дается по запросу в форму обратной связи форума).

Пневмония после инсульта является самым распространенным осложнением. Ее лечение затрудняется при несвоевременной диагностике. Родственникам следует принимать профилактические меры, препятствующие появлению болезни. Если инфицирование все же произошло, рекомендации по дальнейшей терапии должен дать врач.

Причины появления заболевания

Пневмония диагностируется у половины больных, перенесших инсульт. Вероятность появления такого осложнения повышается, если пациент старше 65 лет и ранее перенес воспаление легких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Способствует развитию патологии избыточный вес.

Дыхательные нарушения практически всегда диагностируются при сильном повреждении мозга, поскольку это сопровождается снижением иммунитета и способствует проникновению микроорганизмов в нижние дыхательные пути.

Пневмонию после апоплексического удара регистрируют у людей, попавших в кому, а также длительно пребывающих на искусственной вентиляции легких. Помимо этого, работа органа нарушается вследствие продолжительной госпитализации в лежачем положении.

У 20% людей пневмония развивается непосредственно после госпитализации, у 50% болезнь отмечается через 3 суток.

В большинстве случаев возбудителем являются бактерии, но если больной получает антибиотики и глюкокортикостероиды, возможно заражение грибами.

Появлению инфекции у больных способствуют такие факторы:

• нарушение акта глотания;
• проведение интубации трахеи;
• гипогликемия;
• уремия;
• хронические болезни сердца;
• курение.

Риск дыхательных нарушений повышается у пациентов, сознание которых по шкале Глазго оценивается менее 9 баллов, а также при проведении процедуры ИВЛ дольше 10 дней.

Механизм развития

Пневмония связана с нарушением оттока крови, что приводит к застою жидкости в легких. Это становится причиной роста патогенной микрофлоры.

При инсульте у человека возможны два вида инфекции: аспирационная и застойная. Первый тип связан с нарушением акта глотания. В результате этого жидкость или кусочки еды попадают в бронхи, что нарушает циркуляцию воздуха.

Застойная форма возникает вследствие лежачего положения больного. Причиной ее появления являются нарушение кровообращения в органах дыхания и сдавливание грудной клетки. Данные факторы ухудшают работу легких, что способствует скоплению в них мокроты.

Симптоматика пневмонии

Основной признак инфицирования - нарушение дыхания. Температура у пациента повышается до 38 градусов. Отмечаются также боль в груди и кашель. Во время отхаркивания выделяется гнойная мокрота. Последний симптом характерен и для других патологий органов дыхания, поэтому очень важно, чтобы врач правильно определил причину появления такого признака.

Особенности диагностики

Своевременная диагностика усложняется, поскольку проявления пневмонии на ранних этапах часто путают с неврологическими нарушениями. По этой причине болезнь зачастую обнаруживают на поздних стадиях.

Патологические процессы в легких показывают рентген и УЗИ плевральной полости. При подозрении на застойную форму больному делают ЭКГ и эхоКГ.

Для диагностики пневмонии у лежачих больных после инсульта важное значение имеет анализ крови. При инфицировании, у пациента возрастает количество лейкоцитов, нейтрофилов. Однако данные показатели завышены при любом критическом состоянии и не всегда указывают на проблемы с органами дыхания. Более информативным является исследование газового состава крови.

Терапия возможна только после установки возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения пневмонии после инсульта

Пневмония лечится комплексно. Медикаменты подбирают с учетом состояния больного, возбудителя инфекции и сопутствующих болезней.
Терапия включает:

• антибиотики или противовирусные препараты;
• жаропонижающие, противовоспалительные средства;
• отхаркивающие, мочегонные препараты;
• обезболивающие медикаменты;
• лекарства для восстановления кровообращения.

Помимо указанных лекарств, больной нуждается в препаратах, поддерживающих работу сердца и сосудов. При отсутствии температуры требуется иммунозаместительная терапия.

При нарушении дыхательной функции пациенту с инсультом проводят ИВЛ. С тяжелой формой болезни назначают дезинтоксикационные препараты. Если необходимо, проходят курс инфузий нативной плазмы.

Больному после начала терапии должно стать легче дышать через 36 часов. Врач, постоянно проверяя его состояние, может подкорректировать лечение сменив препараты или увеличив их дозировку. О выздоровлении свидетельствуют:

• уменьшение количества лейкоцитов;
• снижение температуры;
• уменьшение отхаркиваемой мокроты.

Огромное значение в лечении пациентов с инсультом имеют дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.

Прогноз

Если пневмония двухсторонняя, для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения прогноз отрицательный. Они редко выживают с такой формой болезни.

Шансов на выздоровление больше у пациентов с незначительными повреждениями мозга, при условии прохождения реабилитации и сохранении двигательной активности.

Люди пожилого возраста вследствие перенесенного апоплексического удара чаще получают осложнения, в сравнении с молодыми. Мокрота у них скапливается интенсивнее, поэтому дыхательная недостаточность наступает быстрее.

Профилактика пневмонии после инсульта

Чтобы предотвратить развитие дыхательных нарушений после апоплексического удара, необходимо уделять достаточно внимания гигиене больного и его вещей. Окружающие люди также должны пользоваться антисептиками.

Лежачие больные должны периодически менять свое положение. Им рекомендуют дыхательную гимнастику и любые активные движения в постели. Верхняя часть туловища пациента должна быть приподнята под углом 45 градусов. Необходимо регулярно проводить санацию носоглотки.

Если больного инсультом подключают к искусственной вентиляции легких, важно использовать трубки трахеостомы из качественных материалов.

Возможные осложнения

Если не лечить пневмонию у больных, перенесших инсульт, происходит ухудшение работы легких, что приводит к дыхательной недостаточности. Летальный исход более вероятен у пациентов с застойной формой болезни.

При несвоевременной терапии дыхательных нарушений состояние лежачего пациента осложняется перикардитом, миокардитом и одышкой. Летальность повышается, если инфекция распространилась на сердечные клапаны и привела к порокам сердца.

Последствием пневмонии может стать сепсис со множественными кровоизлияниями. Данное осложнение возникает при сильной интоксикации микроорганизмами, вызвавшими болезнь. Одним из самых опасных состояний, которые обнаруживаются при этом, является инфекционно-токсический шок, сопровождающийся снижением артериального давления.

Заключение

Вероятность появления пневмонии после апоплексического удара довольно высокая, особенно среди лежачих пациентов. Чтобы своевременно обнаружить болезнь, требуется пребывание в стационаре в течение нескольких дней после приступа. Это повысит шансы на выживаемость.

Инсульт - довольно распространенное явление, после которого ежегодно погибает огромное количество людей. Больные, перенесшие его, вынуждены длительное время бороться с неприятными и тяжелыми последствиями. И почти каждый человек, столкнувшийся с этой проблемой, страдает от отеков, возникающих в результате нарушения кровообращения.

Поскольку инсульт предвидеть практически невозможно, люди, как правило, оказываются неподготовленными и не знают, как бороться с отеками. В некоторых случаях их возникновение можно предотвратить или уменьшить.

Нижние и верхние конечности

Первые недели после инсульта у больного могут появиться отеки на парализованных конечностях. Такое явление встречается очень часто. Возникает оно в результате слабой активности рук и ног, когда нарушается циркуляция лимфы и крови.

Еще одна распространенная причина - наличие тромбов в глубоких венах. В этом случае на пораженном тромбозом участке тела при надавливании ощущается боль. Температура больной руки или ноги повышена.

Тромбоз глубоких вен - очень опасное заболевание, требующее консультации профильного врача и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Для предупреждения и лечения отеков конечностей после перенесенного инсульта необходимо выполнять следующие рекомендации:

Для предупреждения появления отеков рук и ног после инсульта следует принимать такие меры:

Мозг

Отек головного мозга представляет собой тяжелое, угрожающее жизни состояние, при котором непосредственно в тканях головного мозга скапливается избыточное количество жидкости. В результате скопления жидкости наблюдается увеличение объема головного мозга. Повышающееся внутричерепное давление вызывает очень сильные головные боли.

Отек головного мозга развивается в результате снижения интенсивности или полного прекращения кровообращения. При этом тяжесть отека зависит от тяжести поражения мозга.

Как показывает медицинская практика, более чем для половины случаев отека мозга прогнозы довольно неутешительны.

Симптомами данного осложнения заболевания являются:

Последние симптомы являются очень опасными, поскольку потеря сознания после перенесенного инсульта также может обернуться комой. Прогнозы в таких случаях весьма неблагоприятны: выйти из комы удается лишь 40% пациентов, на остальную долю приходятся летальные исходы.

Отек головного мозга обычно появляется через 1-2 дня после инсульта, пик его развития приходится на 3-5 день.

Для облегчения состояния больного необходимо:

1. Снизить температуру тела.
2. Купировать болевые ощущения.
3. Уложить больного в полусидячее положение, чтобы голова находилась в приподнятом состоянии.

Лечение

При подозрении на отек мозга необходима срочная госпитализация. В качестве лечебных мер применяется оксигенотерапия, внутривенные инфузии препаратов, диуретиков.

В крайне тяжелых случаях больному могут удалить часть черепной кости, чтобы снизить давление на ткань мозга, а также обеспечить отток жидкости.

Легкие

Легкие являются жизненно важным органом, который снабжает организм кислородом. Как правило, отек легких на фоне инсульта возникает внезапно и сопровождается одышкой и угрозой удушья. Самостоятельно в домашних условиях справиться с этой проблемой невозможно, поэтому при обнаружении первых признаков у больного необходимо незамедлительно вызвать врача.

При внезапном развитии отека легких (чаще всего приступ начинается ночью) больного начинает беспокоить сильное удушье. Его дыхание при этом становится крайне тяжелым.

Через 2-3 минуты больной начинает отрывисто судорожно кашлять. Сначала с кашлем выходит обычная мокрота, какая бывает при простом кашле, а после, если отек прогрессирует, больной начинает откашливать кровянистую жидкость и пену.

Дыхание человека затрудняется, лицо бледнеет. В некоторых случаях может выступать липкий холодный пот. Больного охватывает паника. Приступ может длиться до 30 минут, в течение которых необходимо успеть оказать ему квалифицированную медицинскую помощь. Если этого не сделать, человек может погибнуть.

Если даже приступ прошел до того, как успела приехать скорая помощь, необходимо помнить, что отек легких может протекать волнообразно и после первого приступа может последовать второй.

В некоторых случаях легкие после инсульта отекают вяло, медленно, болезнь приобретает хронический характер (в таких случаях речь идет о хроническом застое в малом круге кровообращения).

При отеке легких задача врачей - уменьшить застой в малом круге кровообращения, подавить процесс пенообразования, восстановить проходимость дыхательных путей, ликвидировать кислородное голодание, нормализовать артериальное давление.

Лечение заключается в применении сердечных препаратов, проведении ингаляций кислородом в сочетании с парами спирта. В исключительно редких случаях прибегают к кровопусканию, направленному на разгрузку малого круга кровообращения. В тяжелых случаях используется морфин. При прогрессирующих отеках больному назначаются мочегонные препараты.

Следует отметить, что чаще всего при возникновении симптомов отека легких первая медицинская помощь оказывается дома, поскольку транспортировка больного до больницы может обернуться непоправимыми последствиями. Лечение в стационаре проводится, как правило, после спада кризиса.

Отеки, возникающие после инсультов, требуют правильного лечения со стороны квалифицированных специалистов. Однако не стоит забывать, что благоприятный исход и скорейшее выздоровление больного также во многом зависит и от ответственности, заботы и терпения окружающих его людей.