Главная » Прически и стрижки » Послеродовая нехватка кальция у собак. Эклампсия у собак: после родов и во время беременности

Послеродовая нехватка кальция у собак. Эклампсия у собак: после родов и во время беременности

Эклампсия (в переводе с греческого «молниеносная вспышка») ― тяжелейшее осложнение беременности, коматозное состояние, представляющее угрозу для жизни. Оно может проявляться на поздних сроках беременности, во время родов или в послеродовой период, и встречается как у человека, так и у животных. Из домашних животных кошки переносят эклампсию легче, чем собаки.

В ветеринарии заболевание носит название послеродовой гипокальциемии, молочной лихорадки или лактационной тетании. Поскольку эклампсия протекает очень остро, стремительно, хозяину собаки, ожидающей потомство, обязательно нужно знать ее симптомы и владеть приемами первой помощи.

Этиологию заболевания связывают с резким дефицитом в крови кальция. Являясь одним из регуляторов обменных процессов в организме млекопитающих, этот макроэлемент служит антагонистом («тормозом») для макроэлементов натрия, калия и фосфора. Поэтому при недостатке кальция повышается относительное количество калия, который обеспечивает процессы сокращения мышечных волокон, что приводит к появлению судорожного синдрома (тетании). Кроме того, необходимый для центральной и периферической нервной системы магний способен усваиваться организмом только в присутствии кальция.

Полезно знать! Передается ли эта патология по наследству, не установлено, однако статистика утверждает, что если самка собаки перенесла эклампсию единожды, склонность к ней останется и при последующих беременностях. Такие собаки в течение всего периода лактации нуждаются в особом уходе и постоянном наблюдении.

По данным клинических исследований, состояние эклампсии может развиться при содержании кальция в крови собаки ниже 1,7 ммоль/л. Такой дефицит макроэлемента в некоторых случаях возникает:

у беременных собак незадолго перед родами при многоплодной беременности;
из-за потери кальция через 2-4 недели после родов, когда щенки подросли, и для них требуется много молока;
в конце вскармливания из-за постепенно накопленного за период лактации дефицита этого макроэлемента.

Возможными факторами, которые способны спровоцировать у собаки гипокальциемию, также считаются:

недостаточное поступление макроэлементов с кормом при неправильно организованном рационе;
дефицит в организме собаки витамина D, при котором кальций плохо усваивается;
заболевания печени или желчных протоков, сопровождающиеся нарушениями расщепления жира (жировые клетки обладают способностью связывать некоторые макроэлементы, тем самым затрудняя их усвоение);
патологии щитовидной железы, когда кальций не усваивается по причине нехватки необходимых для этого гормонов;
особенности породы (больше других эклампсии подвержены собаки миниатюрных пород, организм которых не успевает компенсировать потери биоактивных элементов при вынашивании и кормлении щенков).

Симптомы

К наиболее типичным симптомам послеродовой эклампсии собак относятся:

общая слабость, апатия;
тревожность, беспокойное поведение;
учащенный пульс, тяжелое, «сбитое» дыхание;
дрожь, тремор конечностей, непроизвольное судорожное сокращение мышц;
нарушенная координация, потеря равновесия;
светобоязнь (собака постоянно пытается спрятаться в темное место);
отказ от еды;
игнорирование щенков.

Важно! При развитии эклампсии счет идет на часы и минуты: если помощь не оказана в первые же сутки, риск гибели собаки почти стопроцентный. При подозрении на эклампсию следует незамедлительно вызвать ветеринара на дом, а до его прибытия самостоятельно оказать животному первую помощь.

Неотложная помощь

Ситуация, когда у суки обнаружены признаки молочной лихорадки, считается критической, поэтому нужно четко знать, что следует делать, и действовать очень быстро. Первая мера ― обеспечить животному покой и тепло. Для этого нужно поместить животное в затемненное место, укутав пледом или одеялом, обложив поверх грелками или бутылками с горячей водой. Далее нужно дать собаке седативный препарат (валерьянку, валокордин, корвалол), доза лекарства зависит от веса животного и варьируется от 5 до 20 капель. Препарат разводят 50 мл воды и вливают собаке за щеку.

Затем необходимо приступить к основной задаче ― повышению уровня в организме кальция. Для этой цели используется раствор хлористого кальция или глюконата кальция. Если вы не умеете делать инъекций, дайте лекарство перорально, аккуратно влив в пасть. 10%-ный глюконат кальция следует развести 1/1 физраствором, а хлористый кальций в такой же пропорции ― молоком. Дозировка ― 0,5 мл 10 % раствора на 1 кг массы тела животного. Более быстрый эффект даст инъекция тех же препаратов. Дозировка при проведении инъекций рассчитывается так же, как при пероральном приеме.

Глюконат кальция можно вводить подкожно (в холку), внутримышечно (в лапы) или внутривенно. При внутримышечном введении рекомендуется развести препарат новокаином или физраствором 1/1, разделить дозу на 4 части и ввести их в каждую лапу. Внутривенно 10% глюконат кальция вводится без разбавления.

Хлорид кальция вводится только внутривенно. Если в месте инъекции наблюдается затвердение, покраснение кожи или местное повышение температуры, на эту область делают новокаиновую блокаду или же обкалывают ее 1% хлоридом натрия. Такая мера предотвратит развитие отека и некроза тканей.

Последующее лечение

После купирования острого состояния лечение послеродовой гипокальциемии продолжается еще в течение от 1-3 недель. В зависимости от состояния животного, ветеринар может назначить собаке 5-дневный курс инъекций глюконата кальция или 20-дневный курс перорального приема кальция хлорида (в таблетках или растворе). Если инъекцию хозяин сделать не может, а глотать лекарство собака категорически отказывается, препарат вводится посредством клизмы.

Стандартная схема лечения предусматривает также прием седативных средств ― 5 дней 3 раза в день по 2-5 капель на язык. Это необходимо для выведения нервной системы из стрессового состояния. Пока сука полностью не восстановится после эклампсии, щенков рекомендуется перевести на искусственное питание (частично или полностью).

Профилактика

Даже если ваша собака не принадлежит к группе риска по послеродовой эклампсии, и уже рожала щенков без проблем, чтобы исключить возможность развития этого опасного осложнения, придерживайтесь следующих правил:

Старайтесь выявить и пролечить все хронические заболевания до случки собаки, поскольку во время беременности это будут сделать сложнее. Особенно это касается патологий, влияющих на процессы минерального обмена.
Правильно кормите животное во время беременности и период кормления щенков. Рацион собаки должен содержать все необходимые для ее организма продукты, в том числе достаточное количество макро- и микроэлементов.
Полмесяца до предполагаемых родов и столько же после родов исключите из рациона суки мясо и рыбу. На этот период ее следует перевести на молочную диету ― кормить творогом, молоком, кисломолочными продуктами.

В период беременности собаки желательно проверить уровень кальция в ее крови. Это позволит обнаружить возможное падение и вовремя его скорректировать.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

Все люди беспокоятся, когда болеют их домашние любимцы и стараются всеми силами им помочь. Особенно тщательно ухаживают за беременными, которые вскоре приведут малышей, так как этот период в жизни животного наиболее опасен и скрывает в себе множество рисков и последствий. Сегодня мы поговорим об эклампсии у собак, рассмотрим ее главные симптомы и возможность лечения в домашних условиях.

Что такое эклампсия, и почему она бывает у собак

Основное внимание хозяева уделяют беременной собаке именно в период вынашивания малышей и непосредственном процессе родовой деятельности, считая, что основная опасность уже позади.

Но не всегда роды так опасны, как проявление послеродовых последствий, среди которых отмечают возникновение эклампсии - она считается серьезной угрозой для жизни животного. Данную болезнь нередко можно встретить под названием «молочной лихорадки», гипокальциемии или послеродовой тетании.

Ее относят к патологическим явлениям в организме животного, и связывают резким снижением содержания кальция в крови. Эклампсия диагностируется, если установлен уровень кальция на уровне 1,6 ммоль/литр.

Важно! Проявление болезни происходит поэтапно и просматривается в течение первых 14 дней после родовой деятельности.

Недостаток кальция у собак, безусловно, сопровождается определенными симптомами, которые нельзя не заметить, а вот причины их появления рассмотрим ниже.

Организм животного является одним целым и все процессы в нем взаимосвязаны, поэтому, если происходит нарушение функционирования каких-либо органов или нехватки полезных веществ, могут развиваться различные болезни. В случае с гипокальциемией срабатывает та же схема.

Нехватка кальция в организме животного связна с нарушениями содержания калия, фосфора и натрия. Если организм получает их в достаточном количестве, то мышцы находятся в нормальном здоровом состоянии, их сокращение согласовано с головным мозгом и происходит под контролем животного.

Например, при снижении содержания кальция в крови, которое связано с беременностью, происходит повышение содержания калия, что в свою очередь приводит к усилению проводимости нервных импульсов и провоцирует судороги.

Зачастую, болезнь развивается у мелких и средних . Послеродовая эклампсия у считается коварной и достаточно опасной, если вовремя не принять меры по лечению.

Снижение уровня кальция в организме животного напрямую связывают с физиологическими процессами, происходящими в период беременности. Важную роль в провоцировании недостатка кальция в организме собаки играет . Если собаку кормят исключительно мясными продуктами, то проблем избежать не получится.

Знаете ли вы? Эклампсия в переводе с греческого означает вспышку, внезапное возникновение, что достаточно точно характеризует данную болезнь.

Спровоцировать возникновение патологии может недостаточный уровень альбумина в организме, что связывают с проблемами поступления белка или же чрезмерного его выведения. Нарушения с выведением белка провоцируются, зачастую, болезнями почек.

Также, иногда, послеродовая тетания развивается у собаки в случае большого помета, вследствие которого организм начинает в больших количествах вырабатывать молоко, и не успевает усвоить необходимое количество кальция.

Симптомы и течение болезни

Признаки эклампсии у собак после родов могут проявляться не только после родовой деятельности, но и на последних неделях вынашивания щенят. Первые симптомы быстро переходят в более серьезные осложнения, поэтому очень важно выявить начальную стадию болезни, чтобы сразу же начать лечение.

Среди первых симптомов эклампсии можно выделить общее плохое состояние собаки, которое сопровождается:

дрожанием конечностей, которое переходит в судороги;
повышением температуры до 41 градуса;
одышкой, которая проявляется в виде тяжелого дыхания или невозможности вдохнуть воздух на полную грудь. Такая проблема развивается из-за учащенного сердцебиения. Сердце, в свою очередь, быстро перекачивает кровь и провоцирует нехватку кислорода;
нарушениями координации, потерей равновесия. Данные проблемы возникают из-за головокружения, которое провоцируется ухудшенным снабжением организма кислородом;
потерей концентрации, ухудшенным вниманием: зрачки бегают, животное щурит глаза;
боязнью света;
суетливостью, лаем без причины, беспокойством, равнодушием к щенкам, плохим аппетитом.

Течение болезни характеризуется несколькими стадиями, каждой из которых свойственны определенные отличительные особенности и симптомы:

1-я. Собака проявляет агрессию, раздражительность беспокойство, часто лает, дыхание учащается;
2-я. У животного повышается слюноотделение, оно становится менее подвижным. При попытках встать на лапы они подкашиваются, собака падает. Немного позже просматривается появление клонико-тонических судорог. Зрачки в этот период более сужены, чем обычно, сердце бьется с огромной скоростью, повышается температура;
3-я. Этому периоду характерны угнетенное дыхание и гипертермия. Со временем может отекать головной мозг, что будет сигналом к близкой гибели питомца.

Важно! На третьей стадии очень высок риск смерти собаки, так как часто лечение в данном случае уже не дает результатов, поэтому важно не допустить такого состояния.

Диагностика

Чтобы диагностировать эклампсию у животного, обязательно необходимо обратиться к ветеринару в течение суток после появления первых симптомов.
Хозяин собаки должен предоставить информацию о течении и прогрессировании заболевания, какие препараты, добавки, витамины и корма использовались в уходе за животным в периоде беременности и послеродовом периоде.

Среди методов диагностики, позволяющих подтвердить подозрения на эклампсию, выделяют проведение биохимического анализа крови. Если диагноз подтверждается, то доктором принимаются немедленные меры по лечению собаки.

Оказание неотложной помощи

В период, когда у вас появились подозрения на эклампсию, необходимо сразу же оказать первую помощь, перед тем как отправиться к специалисту.

Желательно, чтобы вы были заранее подготовлены к возможным проблемам и могли быстро сделать внутривенную инъекцию. Если вы заметили, что состояние животного сильно ухудшилось и сопровождается судорогами, необходимо приступать к активным действиям, иначе собака может не дождаться ветеринара.
Прежде всего, необходимо помнить: паника в данном случае совершенно неуместна, так как животное будет чувствовать вашу растерянность, что может напугать ослабленного питомца.

Существует 2 способа первой помощи при эклампсии у собак:

в первом рекомендуется прибегнуть к использованию десятипроцентного глюконата кальция, доза которого рассчитывается, согласно рекомендациям в инструкции, и зависит от веса животного. Если эклампсия еще находится на первой стадии развития, то лекарство вливается в пасть. Для помощи собаке в острой стадии при судорогах дозу делят на 4 части и делают по одной инъекции в каждую конечность. Если вы умеете колоть лекарства внутривенно, этот вариант даже лучше остальных, и рекомендован на любой стадии болезни, так как считается наиболее эффективным. Разведение лекарства в данном случае не требуется;
во втором используется хлористый кальций, который разводится согласно инструкции, учитывая вес животного. Если прослеживаются начальные симптомы, то лекарство разводят в молоке 1 к 1 и дают выпить собаке. Если же симптомы сопровождаются судорогами, то препарат вводят внутривенно.

В период введения инъекций также следует дать животному валокордин, для этого используют 50 мл жидкости и от 5 до 15 капель лекарства, его количество зависит от веса питомца.
Чтобы не дать расслабиться и выйти из строя ЦНС, рекомендуют применить сульфокамфокаин, который окажет стимулирующее действие, его колют внутримышечно.

Дальнейшее лечение

Когда основные симптомы заболевания исчезнут, рекомендуется обратиться к ветеринару для того, чтобы узнать какие действия в дальнейшем должны быть с вашей стороны для окончательного выздоровления собаки.

Когда уровень кальция в организме будет определен с помощью анализов, специалист может назначить лечение в виде таблетированного кальция или вводимого с помощью клизм. Изначально повышение кальция производится внутримышечно в необходимой дозе, для этого ветеринар ориентируется на результаты анализов и вес собаки.

Бывают и такие случаи, когда нет возможности посетить ветеринара, поэтому дальнейшее лечение необходимо произвести самостоятельно:

в течение 5 дней рекомендуется внутривенное введение глюконата кальция, дозу рассчитывать согласно весу вашей собаки;
в течение первых пяти дней, после того как пропали обостренные симптомы, на язык животному капают валериану в количестве 3 капель.

Важно! До окончания лечения подпускать щенков к больной собаке нельзя, их переводят на искусственное питание или докармливают молоком вручную.

Если вас интересует, чем кормить собаку при эклампсии, стоит запомнить, что ни в коем случае нельзя давать животному мясные продукты в этот период, так как можно сильно усугубить ситуацию. Рекомендовано использование молочных продуктов для кормления, ведь они способны насытить организм кальцием.

Меры профилактики

Следует придерживаться нескольких правил в уходе за домашним любимцем, чтобы избежать развития эклампсии:

чтобы собака была здоровой в период беременности и после нее, необходимо заранее продумать рацион, а если вы не уверены, стоит ли давать тот или иной продукт животному, - проконсультируйтесь с ветеринаром на этот счет. Питание очень важно, так как способно как повысить риск возникновения болезни, так и значительно снизить его;
также необходимо своевременно лечить заболевания и выявлять хронические проблемы, прежде всего, связанные с минеральным обменом;
не рекомендуется использовать витаминно-минеральные добавки без явных на то причин. Они необходимы в небольших количествах лишь в случае скудного рациона или проблем с пищеварительными процессами организма.

Самой лучшей профилактикой развития эклампсии у собак после родов считается своевременная сдача анализа на содержание кальция в крови. В таком случае можно выявить его резкое снижение в организме и предпринять соответствующие меры, не допуская развития более серьезных болезней. Мы выяснили, эклампсия считается очень опасной и быстро развивающейся болезнью, которая способна привести к летальному исходу. Главное в этом случае - своевременное выявление послеродовой тетании и квалифицированная помощь, которая позволит собаке восстановиться и вернуться к прежней жизни в кратчайшие сроки.

Эклампсия у собаки после родов – острое состояние, приводящее к кризу, которое вызывает внезапное снижение до критического уровня кальция в крови. Дисбаланс важнейшего структурного элемента костной ткани, регулирующего сокращение мышц, в том числе и сердечной, участвующего в передаче нервных импульсов и проницаемости цитомембран, нормализующего свертываемость крови – угрожает нарушением функционирования основных систем организма.

До настоящего времени причины, приводящие к нарушению усвоения кальция в организме ощенившейся собаки, точно установить не удалось. Повышенная утилизация минерала во время беременности ясна – кальций идет на формирование костного скелета щенков, участвует в ускоренном метаболизме во время беременности, входит в состав молока. Поэтому, для организма беременной суки и в период выкармливания щенков его требуется намного больше. К дисбалансу кальция может привести:

низкая активность гормонов щитовидной железы, участвующих в усвоении микроэлемента;
недостаточное его количество в пище, при несбалансированном питании;
аномалии, связанные с породой и экстерьером суки;
некомпенсируемая высокая потребность в элементе ( , лактация);
повышенное выведение кальция из организма при диарее или рвоте;
повышенное введение в организм антагонистов элемента (железо, цинк, кобальт, свинец, магний);
недостаток эстрогенов.

Неизвестно, является ли патология генетически обусловленной, но отмечается, что у собак, у которых после предыдущих родов наблюдались симптомы эклампсии, риск рецидива заболевания существенно выше.

Симптомы патологии в послеродовой период

Из-за нарушения количества кальция в организме животного отмечаются следующие симптомы:

непроизвольное сокращение мышц, тремор конечностей, которые впоследствии могут перерасти в . Из-за того, что нарушен транспорт сигналов по нервно-мышечным окончаниям, происходит сбой координации работы мышц;
нарушение теплообмена и повышение температуры тела до субфебрильных (40-41°С) значений;
нарушение сердечной деятельности из-за дестабилизации функции кальциевого насоса и нарушения проводимости нервных импульсов, вплоть до развития сердечной недостаточности, ускоренного сердцебиения (тахикардии) и аритмии;
развитие гипоксии тканей, одышка, нарушение функции межреберных мышц, приводящее к асфиксии;
нарушение двигательной функции из-за головокружения и мышечной слабости;
снижение остроты зрения, «раздвоение предметов»;
невозможность сконцентрировать внимание, проявляющееся в «бегающем» взгляде, суетливости;
нарушение функции мышц во всем организме затрагивает и зрительный анализатор. Из-за атонии мышц зрачок глаза увеличивается, и собака испытывает дискомфорт и светобоязнь;
нарушение функций нервной системы затрагивает и психическое состояние – животное испытывает апатию, отказывается от пищи, игнорирует потомство и хозяина;
резкая смена настроения и поведения – апатия может сменяться порывистостью движений, беспричинным лаем, суетой, вызванными чувством страха и беспокойством.

Если при первых симптомах эклампсии животному не оказать медицинскую помощь, то прогрессирование гипокальциемии может привести к коматозному состоянию и смерти питомца. Наиболее опасными с точки зрения проявлений гипокальциемии являются три периода после родов:

при многоплодной беременности гипокальциемический криз может развиться через несколько часов после родов;
первые несколько недель вскармливания – кальций уходит с молоком и не успевает восстанавливаться;
в конце периода грудного вскармливания, когда дисбаланс нарастает, и накапливаются соответствующие нарушения функций систем организма.

Лечение эклампсии у собак

До того, как приедет ветеринарный врач, необходимо оказать животному первую помощь:

при похолодании конечностей и судорогах, животное следует согреть с помощью грелки;
ввести внутривенно 10% раствор глюконата кальция, теплый раствор вводят, рассчитав дозу по весу собаки;
если нет навыков внутривенной постановки укола, то препарат можно колоть внутримышечно, разделив объем на 4 и вводя каждую дозу в лапы питомца;
при состоянии средней тяжести, препарат разводят в соотношении 1:1 физраствором и колют подкожно в область загривка;
на легкой стадии, пока нет тонических судорог мышц, препарат вливают в пасть суке.

Для нормализации сердечной деятельности собаке дают Валокордин в каплях. Препарат разводят 1:10 водой и вливают в пасть. Для того чтобы нормализовать функции нервной системы, ставят внутримышечный укол Сульфокамфокаина, рассчитав дозу, в зависимости от веса животного. Для снятия болевых ощущений при спазме мышц, можно уколоть Димедрол.

После купирования криза проводят лечение по восстановлению уровня кальция в организме. Для этого собаке дают препараты кальция в таблетках или раствор хлорида кальция, разведенный в молоке. Внутривенно вводят хлорид кальция в дозе, предписанной врачом. Курс лечения 5 дней.

Для поддержания сердечной деятельности и седативного эффекта, капают настойку валерианы или Корвалол на корень языка собаке. Прием препаратов – по показаниям. До нормализации состояния дают трижды в день по 2-30 капель настойки.

До тех пор, пока состояние собаки не придет в норму, щенков следует отлучить и перевести на искусственное вскармливание. Только быстрое реагирование и знание необходимых методов оказания неотложной помощи может спасти собаку от гибели. При подозрении на патологическое состояние, которое может еще до родов проявляться дрожью и быстрой утомляемостью животного, следует принять превентивные меры:

изменить , снизив потребление белковой пищи и увеличив количество продуктов, богатых кальцием;
после консультации с врачом и проведения необходимых анализов, можно пополнить рацион витаминно-минеральными добавками;
при необходимости вводить гомеопатические препараты для нормализации уровня кальция;
не допускать стрессов, которые приводят к нарушению гормонального фона и минерального обмена;
профилактику дополняют введением витамина D, для лучшего усвоения кальция.

Если у собаки и раньше отмечались приступы эклампсии, то следует внимательно следить за состоянием питомца в третьем триместре беременности и в период от родов и до окончания кормления щенков. Выявленное на ранней стадии патологическое состояние легче поддается терапии. На терминальной стадии собака может погибнуть из-за отказа сердца, асфиксии или отека мозга. Особенно часто подобное состояние наблюдается у собак мелких и средних пород. Поэтому наблюдение ветеринара и контроль уровня кальция необходим во всем периоде вынашивания и после родов.

Эклампсия - нервное заболевание, вызванное острой нехваткой кальция в организме. Страдают от неё чаще всего собаки миниатюрных размеров, но иногда и более крупные сородичи. Чаще всего «молочная лихорадка» (второе название) возникает через несколько дней после щенности, развивается в несколько этапов с характерными симптомами. Существует эффективное лечение послеродовой эклампсии у собак при своевременно принятых мерах.

У маленьких собак возрастает риск пережить эклампсию из-за быстрого обмена веществ, когда кальций просто не успевает восполняться в организме. Это заболевание обычно повторяется после каждых родов и может передаться по наследству. И, если с неправильным питанием или заболеваниями все просто, то действие гормонов желёз не дает кальцию усваиваться нормально.

У щенков и беременных собак также бывают похожие приступы. В первом случае они вызваны гельминтозами или большой тратой кальция на построение скелета. У беременных сук описанные симптомы возникают из-за нарушения работы почек, что не связано напрямую с недостаточным уровнем микроэлемента.

Симптомы и стадии эклампсии

Эклампсию определить достаточно легко даже неопытному собаководу. Стандартный срок проявления первых симптомов - 1–10 дней после родов. Первая стадия длится около 20 минут, для неё характерно учащенное дыхание, собака начинает вести себя беспокойно, раздражительно, может копаться в вещах и суетиться. Иногда возникают приступы беспочвенной агрессии с укусами и рычанием.

О второй говорят судороги, сужение зрачка, походка становится неказистой, все движения скованы, питомица может терять равновесие, но слабости в мышцах нет, как при обмороке. Обе стадии развиваются стремительно, третья грозит серьёзными осложнениями и летальным исходом. Тогда развивается удушье и отёк мозга. Во время приступов сознание сохраняется. Острое состояние может быть до 26 часов, тогда как в первые 3–4 часа после начала эклампсии элементарная помощь очень эффективна.

Важно: Нередко наблюдаются пена изо рта, повышенное слюноотделение, учащённое сердцебиение, жар и озноб, мышечная боль. Неопытные люди могут перепутать это состояние с приступами эпилепсии. Однако во время эклампсии собака не может справить нужду, лапы сильно напряжены и вытянуты, а конвульсий нет.

Диагностику ветеринар проводит по симптомам и анализу крови. При эклампсии уровень кальция в крови ниже 1,7 ммоль/л, а в моче обнаружены следы белка. Также необходимо исключить другие заболевания: эпилепсию, инфекции, отравление, низкое или высокое содержание сахара в крови и т. д. Для этого проводят биохимические исследования материалов, делают ЭКГ, рентген (при возможной травме), УЗИ и общий осмотр животного.

Особенности лечения эклампсии

Если оказать собаке первую помощь на начальных стадиях заболевания, то её состояние будет таким же, как и до приступов. Адекватное лечение действует уже при введении препаратов, но сделать это может лишь ветеринар или человек с определенными знаниями и умениями. Врача нужно вызвать незамедлительно после первых признаков эклампсии. До его приезда необходимо:

Отнести собаку в тёмное помещение, где не возникнет громких звуков и яркого света.
Постелить на полу мягкое одеяло или лежак.
Положить на него больное животное.
Обеспечить покой и постоянный присмотр.
Щенков отделить в другом помещении.
По возможности сделать внутривенные инъекции с глюконатом кальция.

Нельзя оставлять питомицу на диване или других возвышенностях, во время приступа она может упасть и получить травму. Из-за судорог не рекомендуется выпаивать жидкости или давать пищу, собака в таком состоянии способна укусить или подавиться. Щенков не подпускают близко и сразу же переводят на искусственное вскармливание. Ветеринар после осмотра и взятия анализов принимает меры:

экстренно вводит раствор кальция и глюкозу внутривенно;
снимает судороги магнезией (внутримышечно);
устраняет лихорадку жаропонижающими средствами;
вводит препараты для снятия других симптомов (отеки легких и мозга, избыточная лактация).

Именно от симптомов будет зависеть комплекс лечения, например, мочегонные средства при отёках легких. Это редкое проявление эклампсии, но такие препараты приводят к снижению кальция и стабилизировать баланс микроэлементов способен только ветеринарный врач. Поэтому лечение исключительно в домашних условиях чревато осложнениями.

Важно: нельзя применять хлористый кальций, особенно подкожно. Это вызывает некрозы, которые очень сложно вылечить. Лучше заранее поинтересоваться у ветеринара составом аптечки первой помощи и наполнить её до беременности собаки.

Препараты назначают курсами, стандартный срок - до 13–15 дней. Всё это время щенкам не дают есть материнское молоко по двум причинам: оно небезопасно из-за лекарств и это приводит к усилению лактации и дополнительному расходу кальция. А содержание данного элемента в организме собаки должно быть на нормальном уровне. Выработку молока прекращают принудительно, если есть потребность, используя специальные препараты. При правильном лечении наступает полное выздоровление всех собак, в запущенных случаях - выживаемость составляет 80%.

Профилактика эклампсии

Профилактические меры необходимо принимать на стадии подготовки к вязке. Собаке за 14 дней дают глистогонные препараты, а ещё раньше делают прививки. Приводят её в нормальную физическую форму, обеспечивают сбалансированное питание.

В меню беременной суки включают продукты, богатые кальцием, если кормление натуральное, тогда излишки микроэлемента бесследно выйдут из организма. Рекомендованы периодические осмотры у ветеринара и сдача анализов, чтобы вовремя разглядеть нехватку важных веществ. Переизбыток кальция в препаратах также вреден, организм тогда очень плохо усваивает его.

Для предупреждения эклампсии за 2 недели до родов уменьшают количество мяса в рационе собаки и добавляют кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка). Важны и прогулки на свежем воздухе, помимо поддержания физической формы, они позволяют восполнить нехватку витамина D. Без него кальций практически не усваивается, осенью и зимой можно подавать собаке специальные добавки с ним. Если меню состоит исключительно из сухого корма, то его должно быть достаточно для поддержания баланса. После родов также следят за уровнем кальция с помощью анализов, дают добавки, и первые 2 недели кисломолочные продукты составляют основу рациона.

А. Персон, С. Бюфф

У собак и кошек, доставляемых на консультацию или находящихся в условиях госпитализации, часто обнаруживают электролитный дисбаланс, выявляемый случайно при получении полного биохимического профиля или при постановке окончательного диагноза.

Последствия этих нарушений варьируются.

Таким образом, гипокальциемию обнаруживают часто только во время биохимического исследования, но клинические последствия проявляются непостоянно. И наоборот, если нарушения присутствуют, они доминируют проявлением нейромышечных симптомов, которые классически называют «тетанией». Кальций участвует в период роста

формирования и обновления структуры кости. Он входит также во множество механизмов клетки: проницаемости мембраны, активации или подавления активности энзимов (аденозинтрифосфатазы и др.), гормонов, сокращении мышечной ткани, нейрогенной возбудимости и гемостазе (J.P. Cotard, 1996; TJ. Rosol, C.C. Capen, 1996).

КАК ИЗМЕРЯЮТ КАЛЬЦЛЕМИЮ?

При заборе крови для количественного определения кальция в крови необходимо соблюдать несколько нюансов:

Животное во время забора крови должно быть выдержано на голоде (С. Medaile, 1998);

Забор крови необходимо осуществлять без наложения жгута, потому как последний может вызвать стаз крови и, следовательно, увеличение концентрации и, наконец, увеличение фракции, связанной с альбумином;

Забор материала осуществляют в сухую пробирку или с гепарином (J.P. Cotard, 1996).

Оценка количественного содержания кальция в крови, осуществляемая колориметрически (от слова колор) может быть ошибочной, если образец получен с антикоагулянтом, содержащим оксалат (соль щавелевой кислоты) или ЭДТА (кальциемия снижается), если сыворотка гемолизированная или имеет гиперлипемию (кальциемия возрастает) (J.P. Cotard, 1996; Medaile, 1998).

Колориметрические методы исследования (спектрофотометрия или комплексометрия ) позволяют определить общее количество кальция в крови (Са++ ионизированный, связанный с плазматическими протеинами, и хелатированный). Все лаборатории выполняют эти анализы и предлагают, как правило, количественное определение кальция и фосфора. Другие методы (специфические электроды) также дают возможность определить количественное содержание ионизированной фракции кальция как единственной биологически активной формы (J.P. Cotard, 1996; Medaile, 1998). Эти методы используют в гуманитарной медицине и не применяют для животных. Кальциемия является стабильной в течение суток. Тем не менее референсконтроль варьируется в зависимости от вида, пола, возраста и размера животных (табл. 1, 2). Общее отклонение на 10% по отношению к референсконтролю можно рассматривать как патологическое (J.P. Cotard, 1996). Общая оценка нормы установленная в отношении концентрации сывороточного кальция следующая: 85-110 мг/л для собаки и 80-105 мг/л для кошки (40 мг - 1 ммоль), или приблизительно 50 мг/л ионизированного кальция.

КАК СЛЕДУЕТ ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ КАЛЬЦИЙЕМИЮ?

Кальциемию, которую определяют в рутинной диагностике, относят к общей. Ее интерпретация нуждается в определении протеинемии или альбуминемии. Она зависит от вариации концентрации плазматических протеинов: гиперпротеинемия ведет к развитию гиперкальцемии, и наоборот, гиперальбуминемия может привести к гипокальциемии. Формулы расчета предложены в Приложении 1, но их не применяют для кошек. Общую нормальную кальциемию с гипоальбуминемией можно отнести к увеличению концентрации ионизированного кальция (А.М. Manning, 2001).

Артериальная рН влияет на распределение ионизированной и неионизированной формами кальция. При ацидозе увеличение ионизированной фракции зависит от ее количественного показателя, связанного с белками, что и защищает организм от риска развития настоящей гипокальциемии, даже если общее содержание кальция в крови снижено (часто при почечной недостаточности). Во время алкалоза повышение артериальной рН увеличивает фракцию, связанную с кальцием, и нормальная кальциемия, следовательно, может сопровождаться симптомами гипокальциемии (часто при быстрой коррекции метаболического ацидоза в случае назначения раствора бикарбоната) (J.P. Cotard, 1996; А.М. Manning, 2001).

Термином «псевдогипокальциемия» иногда пользуются, когда снижение кальциемии в крови умеренное (70-80 мг/л) по отношению к снижению концентрации плазматических протеинов. Псевдогипокальциемия в основном носит асимптоматический характер. И наоборот, гипокальциемия «строгая» (кальциемия ниже 65 мл/л) сопровождается выраженным нарушением нейромышечного комплекса.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ?

Возможных причин развития гипо-кальциемии много, но на практике расстройства, связанные с ними, часто выявляют по ■ клиническим признакам {Приложение 2).

Гипокальциемия в соотношении с гипоальбуминемией, вызванной нарушением печени, почек и пищеварительного тракта, протекает асимптоматически, потому что ионизированная фракция остается стабильной (J.P. Cotard, 1996).

Эклампсия (или пуэрперальная тетания) происходит в основном у первородящих собак, относящихся к мелким породам, в начале лактации (через две или четыре недели после родов) или у особей крупных размеров и у кошек в предродовой период, и на наоборот, более чем через четыре недели после родов (J.P. Cotard, 1996; K.J. Drobatz, K.K. Casey, 200; R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004). Это возникает при интенсивном пассаже кальция в молоко. Кормовой продукт, обедненный кальцием в течение беременности или, наоборот, содержание данного ингредиента в очень большом количестве (при снижении активности пара щитовидной железы в момент, когда требуется повышенное содержание кальция), благоприятствует развитию эклампсии (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Гипопаратироидоз: снижение продукции паратгормона (ПТГ), участвующего в развитии истинной гипокальциемии, вызванной:

Увеличением интенсивности абсорбции кальция кишечником в связи с нарушением синтеза активного витамина D (ПТГ является необходимым для этого синтеза);

Увеличением депо кальция в кости, вызванной гиперфосфатемией;

Снижением резорбции костной ткани.

Так или иначе, эта дисэндокриния относится к собакам. Первичный гипопаратироидоз в публикациях встречается редко и относится лишь к некоторым породам (карликовый пудель, миниатюрный шнауцер. Лабрадор, немецкая овчарка, сенбернар и фокс). Обычно это нарушение имеет вторичную природу в случае тотальной тироидэктомии {обратное негативное действие, вызванное атрофией паращитовидной железы), при возникновении травмы шейного отдела позвоночного столба или идиопатическую в связи с атрофией паращитовидной железы. К другим возможным причинам относят инвазивные опухоли щитовидной железы, лимфоцитарную инфильтрацию паращитовидных желез, недостаточность магния или вторичную атрофию паращитовидной железы с пролонгированной гиперкальцемией (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998; J.N. Kornegay, 1982).

Кальциемия снижается в случае хронической почечной недостаточности (ХПН):

При ХПН снижается элиминация, мочой фосфатов, и, следовательно, возрастает концентрация фосфора в плазме.

Поддержание фосфорно-кальциевого гомеостаза (понижение концентрации 1,25-дигидроксихолекальциферола или 1,25-DHCC ограничивает абсорбцию кишечником кальция) ведет к гипокальциемии;

Синтез активных метаболитов витамина D больными почками (в частности, трансформация 25-гидроксихолекальциферола в 1,25-DHCC) ограничен, что вызывает понижение абсорбции кишечником кальция и, как следствие, кальциемию (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982).

Во всяком случае, наиболее часто кальциевый гомеостаз поддерживается увеличением ПТГ. Нарушения мышечной ткани встречаются редко, но тенденция к деминерализации возможна (остеофиброз почек) (J.P. Cotard, 1996).

У кошек нарушение нервной системы, вызванное истинной гипокальциемией, может проявиться в процессе острой почечной недостаточности и, в частности, когда она вторичная, то есть вызвана обструкцией уретры: преренальная гиперфосфатемия ведет к кристаллизации кальция и увеличению ацидоза за счет ионизированной фракции кальция. Гипокальциемия в отличие от1 компенсаторных механизмов, проявляющихся не сразу при гиперфосфатемии, вероятно, более выраженная (D.J.

Chew, D.J. Meuten, 1982). Коррекция метаболического ацидоза через инъекцию бикарбонатов провоцирует, с другой стороны, усугубление нарушения нервной системы в связи со снижением фракции ионизированного кальция путем хелатирования во время внезапного перехода из состояния ацидоза в алкалоз (N. Dhupa, J. Proulx, 1998; A.M. Manning, 2001).

Хелатирование ионов кальция, как сообщают J.P. Cotard, 1996 и R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004, происходит при массивном назначении ЭДТА, цитрата или во время абсорбции при отравлении этиленгликолем. Таким образом, оксалат кальция формирует преципитат в просвете почечных канальцев, что провоцирует настоящую гипокалыщемию и острую почечную недостаточность.

Гипокальциемия алиментарной природы наблюдается при мал абсорбции, сопровождающейся стеатореей: жирорастворимый витамин D и во вторую очередь кальций и белки элиминируются вследствие диареи. Эта разновидность гипокальциемии может оставаться асимптоматичной, пока концентрация ионизированного Са++ поддерживается в организме (D.J. Chew, D. Meuten, 1982; J.N. Kornegay, 1982). Механизмы гипокальциемии, связанные с острым панкреатитом, у представителей собачьих и кошачьих еще не расшифрованы (J.P. Cotard, 1996).

Настоящая гипокальциемия, имеющая алиментарную природу (рахитизм или гиперпаратироидоз алиментарной природы), проявляется исключительно у собак и кошек

(J.P. Cotard, 1996). Она может рецидивировать, когда в рационе преобладает мясо, печень и злаки, вызывающие нарушение пропорций кальция к фосфору в соотношении, равном 1 к 50 соответственно (J.N. Kornegay, 1982), или в случае недостаточности дополнительного введения кальция в корм гигантских пород собак в период роста (К. Kawaguchi, I.S. Braga, A. Takahachi et coll., 1993).

КАКОВ ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ?

Ионы Са++ распределяются по разным уровням организма: вступают в состав скелета, а также необходимы для высвобождения ацетилхолина в нейромышечную трансмиссию, участвуют в сокращении мышечной ткани и включаются как кофактор в формирование сгустков крови и стабилизируют мембрану нервных клеток, снижая их проницаемость к натрию (Приложение 3).

Роль кальция заключается в стабилизации мембраны, нарушенной вследствие гипокальциемии, что и объясняет появление тетании. Движение ионов кальция увеличивает проницаемость мембраны нервных клеток по отношению к ионам натрия. Свободные нервные волокна становятся при этом наиболее легко возбудимыми, и в это время проявляются потенциалы спонтанного действия, что и провоцирует сокращение и фасцикуляцию". Роль ионизированного кальция в трансмиссии нейромышечного аппарата сердца, с другой стороны, является очень важной. Б более тяжелых случаях гипокальциемия ведет к снижению силы сокращения (инотропный негативный эффект) и вызывает брадикардию (хронотропный негативный эффект) (J.N. Kornegay, 1982).

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Основные симптомы при гипокальциемии варьируются и проявляются в виде тремора, слабости мышечной ткани, фасцикуляции или спазмов, затем в виде тетанических кризов (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982). Иногда имеют место также другие проявления:

Модификации в поведении: агрессивность, слабость, возбудимость, повышенная чувствительность к стимуляции, дезориентация, прурит лицевой поверхности головы и самоувечье конечностей тела (которые могут быть в состоянии парестезии);

Полипноэ и гипертермия в соотношении с повреждением нейромышечного аппарата (прерывистая и вялая одышка):

Рвоты и диарея с отсутствием аппетита (N. Dhupa, J. Proulx, 1998);

Конвульсии, коматозное состояние, синкопе (когда концентрация кальция ниже 25 мг/л) (J.N. Kornegay, 1982).

Смерть может наступить в процессе криза эпилептического статуса или в связи с параличом мышц респираторного аппарата (D.J, Chew, D.J. Meuten, 1982).

В случае хронической гипокальциемии другие симптомы также имеют место: глаза (катаракта), сердце (удлинение сегмента S-T, Q-T и тахикардия) или мочевыделительная система (полиуро-полидипсия) (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982; J.P. Cotard, 1996; D. Heripret, T. Olivry, 1989).

РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ

Основные причины:

~ псевдогипокальциемия (в основном протекает асимптшатически: при гипоальбуминемии или по неизвестной причине в 20% случаев};

Пуэрперальная тетания;

Интоксикация этилен гликолем.

Редко встречаемые причины:

Острая или хроническая почечная недостаточность (часто протекает асимптоматически);

Гипопаратироидоз (первичный или вторичный);

Ятрогенная природа: хелатагоры кальция (цитраты, ЭДТА), массивная трансфузия крови с анти коагулянтом - цитратом, промывание раствором, содержащим фосфаты (у кошек),

Крайне редкие причины:

Панкреатит;

Синдром малабсорбции;

~ травматизм мягких тканей;

Рабдомиолиз;

Гиповитаминоз D;

Быстрые инъекции фосфатов внутривенно;

Гипомагнезиемия;

Массивная минерализация мягких тканей;

Остеобластная опухоль кости", сепсис", гиперкальцитония*, псевдогипопаратироидизм", агенезия ларащитовидной железы*, облучение щитовидной железы*, интоксикация аминогликозидами* и т.д.

*Все эти причины выявлены у человека, но не были обнаружены у собак и кошек.

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ?

Если при биохимическом исследовании гипокальциемия обнаружена, то диагностическую процедуру осуществляют следующими этапами (рис. 1):

Выверка реального положения гипокальциемии путем проведения повторного количественного анализа и корректировки оценки кальциемии в зависимости от варьирования протеинемии;

Сбор анамнеза и обычная терапевтическая корректировка, позволяющие исключить предположение об эклампсии и гипопаратироидии вследствие проведения хирургической манипуляции на щитовидной и паращитовидной железах;

Обязательное проведение повторных дополнительных методов исследования: количественное определение фосфатемии, концентрации ПТГ, мочевины и креатинина в сыворотке крови. Следует иметь в виду, что молекула ПТГ имеет видоспецифическую особенность. В связи с этим необходимо использовать количественный анализ, специально разработанный для собак (С. Medaille, F. Gamier, 1998; М. Muller,2001).

Обязательное рассмотрение особенности причины (но 20% случаев гипокальциемия не поддается объяснению) (R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004).

КАК ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Во всех случаях гипокальциемия не нуждается в корректиовке. Все, что сопровождается клиническими признаками нарушения нейромышечного аппарата (пуэрперальная тетания и гипокальциемия вследствие гипотироидоза при тироидэктомии или хирургической операции, проведенной на уровне паращитовидной железы), в основном поддаются терапевтическому воздействию. Животное с общим снижением концентрации кальция в связи с гипоальбуминемией или гипопротеинемией не нуждается в поставке кальция организму, потому что его концентрация в ионизированной форме соответствует норме или почти нормальная (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

ТАБЛИЦА 1.

Модификации сердечно-сосудистых и респираторных систем, ассоциирующихся с основными анестетиками и седативными препаратами

ТАБЛИЦА 2.

Референс-контроль в зависимости от возраста

Острая гипокальциемия вызывает необходимость быстрого терапевтического вмешательства. Оно основывается на назначении глюконата- или хлорида кальция внутривенно (5-15 мг кальция на 1 кг веса) (табл. 3).

Глюконат кальция назначают внутривенно в дозе 0,5-1,5 мл/кг не превышая объема 10 мл. Инъекцию осуществляют очень медленно (в течение 15-30 минут). Нейромышечные нарушения в основном прерываются во время проведения инфузии или несколько позже. В противном случае процедуру можно повторить, но не превышая 5-10 мл/кг/час. Особенно рекомендуется отслеживать состояние пациента под контролем электрокардиографического исследования или по крайней мере с помощью аускультации на период этих инфузий, потому что кальций обладает потенциальными кардиотоксическими свойствами. Если имеют место брадикардия, аритмия или выраженное укорочение сегмента Q-T, то инфузию кальцием замедляют или прерывают (J.P. Cotard, 1996). Глюконат кальция, разведенный наполовину изотоническим раствором хлорида натрия или глюкозы (никогда не использовать бикарбонаты, потому как кальций, преципитируясь, образует карбонатную форму кальция), можно вводить подкожно (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Хлористый кальций 10 % -ной концентрации также можно назначать из расчета 1,5-3 мл/кг, только внутривенно и медленно (в течение 10-30 минут) (N. Dhupa, J. Proulx, 1998; A.M. Manning, 2001).

Иногда предпочитают введение других солей кальция подкожно или внутримышечно (глицерофосфат или лактат), потому что эти пути назначения, вероятно, обладают меньшей кардиотоксичностью (J.P. Cotard, 1996) и более просты в применении во время конвульсии (D. Heripret, Т. Olivry, 1989).

Тетанические кризы ограничивают инъекцией диазепама (Valium, реланиум). При гипертермии животное купают в теплой или холодной воде (D. Heripret, Т. Olivry, 1989).

Гипокальциемия при паратироидэктомии вследствие хирургического вмешательства проявляется в течение последующих пяти дней. Некоторые авторы рекомендуют не дожидаться появления клинических признаков, а назначать дополнительное введение кальция (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000): 1 мл/кг глюконата кальция назначают в первые четыре часа, затем 1,5 мл/кг/час (10 мг/кг/час) в последующие часы (R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004) и регулярно контролировать состояние пациента, что позволяет избежать гиперкальцемии.

При пуэрперальной (послеродовой) эклампсии дополнительно проводят адаптированную кальциотерапию, как обычно, путем назначения витамина D или его предшественников. Назначение кортикостероидов противопоказано в связи с антагонизмом между парагормонами и кортикостероидными препаратами (J.N. Kornegay, 1982). В случае рецидива возникает необходимость исключить лактацию (J.N. Kornegay, 1982; R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004).

РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОКАЛЬЦИЁМИИ

Кальций - это химический элемент, содержится в организме в большем количестве и распределяется следующим образом:

99% общего кальция содержится в костной ткани в двух формах: гидроксиапатита (85%) и карбоната кальция (15%), локализующегося в белковой матрице;

1% остается в клетках мягких тканей и внеклеточной среде. В клетках кальций в основном присутствует в митохондриях, эндоплазматическом ретикулуме (99%) и в цитозоле (1 %).

Равновесие поддерживается через постоянный обмен между экстрацеллюлярным сектором и внутриклеточными органеллами. В плазме (внеклеточная среда) кальций присутствует в двух формах: ультрафильтрируемой (ионизированный разведенный кальций и сложный кальций) и неультрафильтрируемой (связанной с плазматическими белками). Ионизированная форма Са*~ (50-55% плазматического кальция) относится к биологически активной. Комплексная или хелатированная форма (с лимонной или молочной кислотами, а также с фосфатами или бикорбонатзми) относится к 5-10% кальция, персистирующего в плазме. Связанная форма кальция (с альбумином в 75% случаев и с глобулинами в 25% случаев) пребывает в плазме и составляет 40% (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998; T.J. Rosol, C.C. Capen, 1996).

Фосфорнокалыдиевый гомеостаз находится под контролем трех гормонов (рис. 1) (J.P. Cotard, 1996; С. Medaille, F. Gamier, 1998);

Паратгормон (ГПТ) секретируется паращитовидной железой, повышает резорбцию кальция из костной ткани (остеолиз). Он повышает экскрецию почками фосфатов и снижает таковую кальция (гиперкальцемионт). Концентрация в плазме ионизированного кальция осуществляет над собой прямой ретроконтроль (С. Medaille, F. Gamier, 1998).

1,25-дигидроксикальциферон (1,25-DHCC или активный витамин D) присутствует в кормовом продукте или синтезируется кожным покровом под действием ультрафиолетовых лучей, обеспечивая тем самым абсорбцию кальция и фосфатов на уровне кишечника; он повышает резорбцию костной ткани и ее минерализацию (гиперкальцемионт).

Тирокальцитонин секретируется щитовидной железой, увеличивает экскрецию почками и ингибирует резорбцию костной ткани (гипокальцемионт). В целом он повышается при увеличении концентрации кальция в плазме. Его роль обычно основывается на функции поддержания гомеостаза кальция (N. Dhupa, J. Proulx, 1998), он представляет собой в основном «срочный» гормон в случае быстрого увеличения концентрации сывороточного Са++.

ГТТГрП (протеин родственный паратгормону) является недавно открытым гормоном. Он играет роль в дифференциации тканей плода, У взрослых особей он участвует в транспортировке кальция через ткани молочной железы и имитирует действие ПТГ у пациентов, подверженных злокачественной опухоли, продуцирующей гипокальциемию.

Особое внимание следует уделить клиническим случаям, где гипокальциемия сопровождается гиперфосфатемией (почечная недостаточность или повышенное содержание фосфата). Кальций, назначаемый парентерально, вызывает риск преципитации с фосфатами при увеличении фосфорнокальциевого продукта свыше 4500 (Са х Р, рассчитываемый в концентрации мг/л). При этом он вызывает минерализацию мягких тканей и может быть причиной вынужденного повреждения почек (нефрокальциноз), которое вызывает острую или хроническую почечную недостаточность или ведет к усугублению уже существующих нарушений (J.P. Cotard, 1996).

Аналогичный феномен наблюдают при интоксикации этиленгликолем, при котором щавелевая кислота метаболизируется и преципитирует с кальцием. Лечение в этом случае основано на назначении кальция парентерально до получения его концентрации в ионизированной форме, незначительно уступающей физиологической норме (с исчезновением клинических признаков), с параллельной корректировкой гиперфосфатемии путем внутривенного назначения диуретиков

ТАБЛИЦАЗ.

Кальцитеpaпия

1 Лошади РЦП

2 1 г карбоната кальций несет в себе 400 мг элемента самого кальция

3 Медикамент, используемый в гуманитарной медицина.

и хелатированных форм ионов фосфора (соль алюминия или карбоната кальция) перорально (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Гипокальциемия провоцируется феноменами распределения кальция (назначение цитратных антикоагулянтов или бикарбоната), которая, как правило, хорошо отвечает на короткий курс лечения кальцием (менее 6 часов) (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Если паращитовидная железа функционирует корректно, то всегда проводят лечение кальцием для корректировки кальциемии с концентрацией незначительно ниже нормы (и никак не выше), но также следует стимулировать секрецию паратгормонов, что позволяет избежать, таким образом, ошибки (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Хроническая гипокальциемия

Лечение хронической гипокальциемии ориентировано на устранение причины ее возникновения. Симптоматическую терапию проводят при гипопаратироидозе или почечной недостаточности. Оно основывается на назначении калышя в карбонатной, глюконатной или лактатной формах. Витамин D необходим для активной абсорбции кальция и может быть назначен в форме дигидротахистерола (ДГТХ), менее дорогостоящего, чем 25 и 1,25-DHCC и не требующего проведения гидроксилирования почек с целью повышения их активности путем назначения эргокальциферола или кальцитриола (табл. 4) (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000; J.P. Cotard, 1996; M. Mulier, 2001).

Доставку кальция в организм в виде элемента осуществляют из расчета 25-20 мг /кг/сутки перорально (в два или четыре приема, что позволяет избежать появления осмодиареи) и витамин D (форма ДГТС) в дозе 0,02-0,05 мг/кг/сутки перорально в течение трех дней. Кальциемию контролируют повседневно на период лечения, чтобы, наконец, исключить возникновение риска гиперкальцемии в процессе лечения. Затем по истечении недели дозу витамина D снижают постепенно до уровня 0,01 мг/кг/сутки. Лечение витаминами поддерживается на протяжении жизни (один раз в день, в неделю или в месяц, в зависимости от формы препарата). Корм, обогащенный кальцием (сыр, молоко, йогурт и т.д.), вполне может обеспечить доставку последнего (J.P. Cotard, 1996).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Физиологически активным является только ионизированный кальций: это единственная оценка, которую следует учитывать для того, чтобы оценить наличие гипокальциемии. Ионизированный кальций составляет 55% от общей кальциемии.

Корректная интерпретация кальциемии нуждается в знании состояния протеинемии, альбуминемии, рН артериального русла и фосфатемии.

Гипокальциемия возникает, когда утечка кальция из плазмы крови больше не компенсируется резорбцией почек, при остеолизе или.по причине нарушения абсорбции кишечником кальция.

Лечение гипокальциемии требует отслеживания фосфатемии, что позволяет избежать риска эктопической кальцификации в случае гиперфосфатемии.

Гипокальциемию устраняют путем внутривенного введения препарата в случае острой гипокальциемии или перорально при хроническом течении заболевания.

ТАБЛИЦА 4.

Витамин D для лечения гипокальциемии

Витамин D	Способ применения	Преимущества / неудобства
Эргокапщисгерол (Витамин D 2) (Sterogyi ® 2 , Uvesierol ® ?)	50 О -2000 М ^ кг / сутки или 4000-6000 М ^ кг / сутки по показаниям 1000-2000 МЕ ^ кг / сутки или раз в неделю для поддержания	Время действия длительное (5-21 день ) и долго по времени действует {18 недель ) - следовательно , лечение трудно уравновесить . Малостоящее .
Дигидротахистерол { ДТГ ). Данные о применении во Франции отсутствуют	0,004-0,01 мг / кг / сугки или 0,02-0,03 мг / кг / сутки в индукции 1 0,01-0,02 мг / кг / сутки кавдый день или каждые 2 дня	Короткое время действия (1-7 дней ]. Короткое время действия (1-3 недели }
Кальцитриол (1,25 дигидро - ксихоле - кальциферол ) ( Rocattrol ® *) 0,25 мкг	0,03-0,06 нкг / кг / сутки Или 20-30 нг / кг / сутки в индукции 5-15 нг / кг / сугки для поддержания	Короткое время действия (1 -4 дня }. Короткое время действия (2-7 дней ). Дорогостоящее .

"время индукции: три или четыре дня 2Лекарство предназначено для человека

Назначение тиазидинового диуретика, используемого в гуманитарной меди-цине, ограничивает потерю кальция мочой, и применяют его при первичном гипотироидозе, что позволяет снизить терапевтическую дозу кальция и витамина D. Этот эффект по крайней мере не был продемонстрирован у кошек и имеет противоречия у собак (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000).

Лечение гипокальциемии на длительный период времени путем ассоциации витамина D и кальция осуществляют под строгим контролем параметров крови, потому что имеется риск гиперкальциемии, чем пренебрегать не следует (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Перечень нарушений электролитных расстройств, которые вызывают нарушения в организме у собак и кошек большой, и это касается не только кальция, но также натрия, калия, хлора, магния и фосфатов. Большая часть из этих нарушений электролитного состава может не сопровождаться симптомами или это может проявляться неспецифической клинической картиной заболевания и может быть выявлена при проведении лишь лабораторной диагностики. Настоящей гипокальциемии, не смотря на то, что она встречается относительно редко, необходимо уделять большое внимание, потому что это нарушение вызывает угрозу жизни животного. Постановка точного диагноза позволяет быстро назначать адаптированную терапию, которая не вызывает сложности ее применения.

журнал "Современная ветеринарная медицина" №2 2010