Полный план обследований при беременности. Сколько раз можно делать УЗИ диагностику при беременности, не вредно ли частое исследование на ранних сроках для плода

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на . Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и , перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Примерный график обследования при беременности:

При постановке на учет (8–12 недель)	Посещение гинеколога, гинекологический осмотр, мазок на флору Измерение основных параметров (веса, роста, пульса, артериального давления, температуры тела и размера таза беременной) Общий анализ мочи Общий анализ крови Коагулограмма Биохимический анализ крови Анализ на группу крови и резус-фактор Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис Анализ крови на TORCH-инфекции
В течение 2 недель после постановки на учет	Посещение терапевта, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога.
11-14 недель	Первый скрининг («двойной тест»), УЗИ
16 неделя	Посещение гинеколога,
18-21 недель	Общий анализ крови Второй скрининг («тройной тест»)
20 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
22 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
24 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
26 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
28 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
30 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, оформление декретного отпуска Анализ мочи Мазок на флору Общий анализ крови Биохимический анализ крови Коагулограмма Посещение терапевта, окулиста
30-34 недель	Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
32-35 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров Общий анализ мочи Общий анализ крови Кардиотокография (КТГ)
36 неделя (и далее - раз неделю до родов)	Посещение гинеколога Измерение основных параметров Мазок на флору

Во время беременности женщина вынуждена беречь не только свои здоровье и жизнь, но также здоровье и жизнь будущего ребенка. Она ответственна за развитие плода, его рост и жизнедеятельность. А поэтому вынуждена придерживаться многих правил, отказаться от многих привычек и быть особо бдительной и внимательной.

Что нельзя есть во время беременности

Первое, с чего придется начать изменять свою жизнь, это питание. Оно непременно должно быть полезным и полноценным. Это значит, что будущая мама должна осознанно подходить к составлению своего рациона. В ежедневное меню в обязательном порядке должны входить животные и растительные белки, сложные углеводы, полезные жиры. Разнообразие на столе во время беременности — желательно и даже необходимо. Но теперь придется несколько раз подумать перед тем, как съесть. Во-первых, необходимо контролировать прибавки веса, чтобы не набрать лишнего; во-вторых, много чего нельзя есть во время беременности или нужно хотя бы ограничивать количественно.

Так, существуют категории потенциально опасных для будущей матери и ребенка продуктов, которые способны вызывать сильные аллергические реакции, приводить к сокращению маточных мышц, вызывать расстройства стула и запоры, разжижать кровь и угрожать началом кровотечения, нарушать работу сердца и ухудшать кровообращение, провоцировать появление отеков.

В список запрещенных во время беременности продуктов внесены плесневые сыры, острые специи, сильно соленые блюда и продукты, суши, сырые яйца и мясо, алкоголь и прочие. Больше информации вы найдете в этом разделе.

Что нельзя делать во время беременности

Но исключением некоторых пищевых продуктов ограничения во время беременности не исчерпываются. Теперь много чего нельзя будет делать из того, что в обычной жизни не представляет больших опасностей. Врачи не рекомендуют будущим мамам носить тяжести, ходить на высоких каблуках, курить и находиться в закуренных помещениях, подолгу загорать и посещать солярии, нервничать и перемерзать, выполнять тяжелые физические работы. По поводу многих запретов существует не только медицинская, но и народная точка зрения: можно ли красить и стричь волосы, поднимать руки, вязать и вышивать, ходить в церковь, принимать лекарства, заниматься сексом и многое другое — здесь вы найдете ответы на все эти вопросы.

Если вы слышали подобные рассказы, у вас могло создаться впечатление, что менструации во время беременности – обычное дело, ну разве что, особенность организма. На самом деле это не так.
Но наслушавшись откровений подруг, молодая мама, обнаружив, что у нее , совершенно не беспокоится и не торопится на осмотр к гинекологу.

Ситуация осложняется еще и наличием довольно большого числа «живых примеров» этого явления. Причем мамы утверждают, что при всем при этом беременность протекала нормально, и малыш родился здоровым.

Хорошо, если так. Это значит, что им сильно повезло. Ведь на самом деле никаких месячных во время беременности нет и быть не может! Это опасное заблуждение, которое может привести к потере ребенка и осложнениям со здоровьем будущей мамы.
Давайте разберемся, что может стать причиной такого явления и чем оно так опасно.

Менструация во время беременности: может ли такое быть

Для начала давайте освежим знания по анатомии и физиологии женщины.
Как известно, раз в месяц в теле женщины созревает яйцеклетка, готовая к зачатию. Если оплодотворения не произошло, в свое время она разрушается. В это период матка сокращается и наружу, в виде кровянистых выделений, выходит, собственно то, что осталось от яйцеклетки, а так же кусочки эндометрия – ткани, выстилающей стенки матки.

Если же яйцеклетка была оплодотворена, то есть беременность, как говорится, на лицо, то суть происходящих процессов существенно меняется.
Организм подготавливает специальное место для эмбриона и усиленно работает для того, чтобы не дать матке отторгнуть эмбрион.

В частности, женский организм начинает вырабатывать особый гормон – прогестерон. Этот гормон выполняет две основные функции. Во-первых, он стимулирует разрастание внутренней оболочки стенок матки (эндометрия), для того, чтобы эмбрион мог внедриться и получше прикрепиться к ним. Во-вторых, этот гормон не дает стенкам матки сокращаться, что предохраняет эмбрион от отторжения.

Надеюсь, отсюда понятно, что идти никак не могут. Ну а если все-таки они есть, с чем это связано?

Почему идут месячные во время беременности

Как уже говорилось, кровянистые выделения при беременности нельзя считать месячными. Причиной же выделений могут быть различные патологии, нарушение гормональных функций организма мамы. Такое явление может быть сигналом об отслоении плодного яйца, что угрожает выкидышем.

Давайте рассмотрим несколько примеров подробнее.

Часто женщины, обнаружившие, что у них во время беременности идут месячные , на самом деле страдают нарушением выработки прогестерона . Если этого гормона совсем мало, то в положенное для обычных менструаций время, могут наблюдаться кровянистые выделения с фрагментами эндометрия.

Это значит, что матка, как и в обычном случае, очищается, и может заодно отторгнуть плод. Допустить такого, конечно, нельзя. Поэтому при своевременном обращении доктор прописывает будущей маме препараты, которые заменяют прогестерон. В большинстве случаев угроза выкидыша при таком виде расстройства купируется, и мама спокойно продолжает вынашивать малыша.

Также причиной появления так называемых месячных во время беременности могут быть патологии развития плода (генетические изменения) или внематочная беременность .
Бывает и так, что плод прикрепляется не слишком удачно . Например, если будущая мама страдает эндометриозом или имеется миома. Прикрепившись к такому неблагополучному месту, эмбрион не может нормально развиваться, плохо снабжается кислородом, то есть, может случиться выкидыш.

Еще одно гормональное нарушение, ведущее к появлению кровянистых выделений – гиперандрогения . То есть, говоря проще, переизбыток мужских гормонов. При отсутствии лечения такое явление часто приводит к отслоению плодного яйца, а, следовательно, к выкидышу.
При своевременном лечении таких последствий вполне можно избежать.

Еще одно довольно редкое явление можно выявить у тех женщин, у которых во время беременности идут месячные .
Бывает так, что изначально образовываются 2 эмбриона, то есть беременность многоплодная. Но при этом один из них развивается нормально, а другой по каким-то причинам отторгается организмом (неудачное место прикрепления, патологии и т.д.). В этом случае месячные во время беременности являются сигналом о процессе отторжения одного из эмбрионов.

Как видите, причины такого явления, как месячные во время беременности далеко не безобидны. Еще хуже последствия.
Поэтому не слушайте советов бывалых и не закрывайте глаза на происходящее. Даже если вы хорошо себя чувствуете, не испытываете боли и дискомфорта, но у вас появились кровянистые выделения, не стесняйтесь обратиться к врачу с вопросом, почему идут месячные во время беременности .

А если к кровянистым выделениям прибавляются еще и боли в пояснице, что-то похожее на схватки, выделения становятся довольно обильными, немедленно вызывайте скорую. Может статься, что самостоятельный поход в клинику будет стоить вам ребенка!

Как уже говорилось, во многих случаях, особенно если это «шалят гормоны», при своевременном обращении к специалисту удается избежать угрозы выкидыша. В других же случаях, даже если ничего уже сделать нельзя, чем быстрее вы поставите в известность врача о том, что у вас идут менструации во время беременности , тем больше шансов избежать проблем со здоровьем и надеяться на следующую, более удачную беременность.

Александра Панютина
Женский журнал JustLady

Приблизительное время чтения: 10 минут

Беременность – самый ответственный период в жизни женщины. Во избежание различных ситуаций, когда что-то может пойти не так, следует четко знать, что нельзя беременным на разных сроках. Первостепенная задача беременной - наладить свой пищевой рацион, установить гармонию с окружающим миром, настроиться позитивно, не забывая соблюдать здоровый образ жизни. При таком отношении к своему здоровью женщина родит полноценного малыша, который подарит настоящее счастье всей семье.

Что категорически нельзя беременным: опасные привычки

Сигареты

Невосполнимый вред наносят организму женщины вредные привычки. Сегодня как никогда раньше следует акцентировать внимание на этом. Алкогольные напитки, курение, «пассивное курение» только навредят женщине и плоду. Беременная должна избегать мест, где собираются курильщики. Это особенно распространено на работе, когда группа сотрудников уединяется на перекуры. Последнее время легализованы места для курения в общественных туалетах, куда так часто приходится ходить беременной. Составляющие компоненты сигарет даже после выхода курильщика еще долго присутствуют в воздухе, особенно, если помещение не имеет принудительной вентиляции.

Накопление никотина и смол в крови повышают артериальное давление, что в любой момент может спровоцировать выкидыш. В свою очередь, алкоголь ставит под угрозу работу всех внутренних органов. Даже, на первый взгляд, слабоалкогольные напитки, такие, как пиво или «Мартини», способны вызвать сильную интоксикацию организма самой женщины и эмбриона. Спиртное безвозвратно уничтожает группы жизненно важных клеток головного мозга, органов кроветворения, дыхательной системы, нервных окончаний.

Какая одежда вредит беременности

Большое значение следует уделить одежде. На время беременности каждой женщине нужно пересмотреть свой гардероб и изменить свои пристрастия. Начать необходимо с обуви. Она должна быть удобной, легкой, из натуральных материалов, соответствовать погодным условиям. Недопустимо носить на протяжении дня туфли на высоких каблуках, имеющие слишком узкую форму и высокий подъем.

Тесная одежда негативно сказывается на здоровье беременной. Нужно отказаться от стрингов, слишком узких юбок с поясами, которые сильно затягиваются на талии.

Как спать беременным?

Начиная со второго триместра, беременной нельзя спать на спине. Увеличенная матка в таком положении тела оказывает повышенное давление на нижнюю полую вену, в результате чего ухудшается кровоснабжение эмбриона и застой крови в области брюшины матери. Это чревато замиранием плода и нарушением работы внутренних органов брюшной полости женщины. По этой же причине беременным нельзя долго сидеть.

Прививки

Будущим мамам нельзя привываться. Исключение могут составлять следующие прививки:

• от гриппа;
• от сибирской язвы;
• от бешенства;
• от желтой лихорадки;
• от энцефалита.

Остальные прививки способны вызывать сильные аллергические реакции и осложнения.

Работа с бытовой химией крайне опасна для беременной на протяжении всего срока. Токсические вещества быстро проникают в кровь и стремительно растворяются, разносясь током крови по всему организму. Равносильный вред наносят организму женщины и плоду средства для борьбы с комнатными насекомыми и огородными вредителями.

Косметика

Опасность представляют косметические средства, в которые добавлены гормоны и витамины. Переизбыток этих веществ может привести к уродствам и заболеваниям у развивающегося эмбриона. К этим средствам также относятся и краски для волос, антиперспиранты, лаки для волос и ногтей, бытовая химия для мытья посуды и санитарных поверхностей.

Тренажерный зал

Занятия в тренажерном зале на время беременности следует прекратить. Чрезмерные физические нагрузки категорически противопоказаны беременным на любом сроке.

Кошачий туалет

Нельзя убирать кошачий туалет. Контактирование с фекалиями животных чревато передачей токсоплазмоза женщине, что может вызвать гибель эмбриона.

Секс

Некоторым женщинам врачи запрещают во время беременности заниматься сексом. Это сугубо индивидуально. На поздних сроках беременности секс противопоказан.

Лекарства

Крайне важно беременной относиться к выбору лекарственных препаратов для преодоления болезней. На протяжении всего срока беременности женщина может переносить респираторные инфекции, кишечные воспаления, сильные мигрени и многое другое. Справиться с болезнью без помощи фармакологических препаратов бывает затруднительно. Лечащий врач назначит в таких случаях щадящее лечение с минимальным риском для здоровья женщины и плода.

Чего нельзя еще делать во время беременности

Некоторые мероприятия, к которым женщина привыкла в повседневности, могут негативно сказаться на развитии эмбриона и здоровье будущей матери. Порой даже не приходится задумываться о тех опасностях, которые они таят в себе. Особенное внимание стоит уделять лекарственным препаратам, прием которых нельзя вести без консультации с лечащим врачом.

Солярий

Запрещается беременным посещать солярий. На протяжении всего срока организм активно вырабатывает меланин, иногда это даже приводит к пигментным пятнам на кожных покровах разных участков тела. Дополнительный ультрафиолет может усугубить положение. Поэтому, выходя летом на улицу, когда солнце имеет повышенную активность, следует наносить на кожу защитный крем от загара.

Самолеты

Высокую опасность представляют перелеты на самолетах. В момент взлета резко повышается артериальное давление из-за перепада атмосферного давления и низкой концентрации кислорода в воздухе. Это может стать причиной выкидыша. Время полета обычно сводится к нескольким часам. Весь этот период пассажиры находятся в сидячем положении, они малоподвижны и не имеют возможности выходить на свежий воздух. Все эти факторы губительны для беременной, а исключить их практически невозможно до момента прибытия самолета в конечную точку.

Рентген и флюорографию

Беременным не делают рентген и флюорографию. Эти исследования оказывают негативное влияние на развитие плода. Может быть затронута нервная система, сердце, органы дыхания и кроветворения. Особенно опасны рентгеновские лучи в первом триместре, когда происходит закладка всех внутренних органов и головного мозга.

Конфликты и эмоциональные телепередачи

Как бы мы все не относились к частым стрессовым ситуациям, окружающим нас в современной мире, беременной, как никому иному, необходимо их избегать. Конфликтные ситуации, в которых вынуждена принимать участие женщина в положении, могут спровоцировать сильные продолжительные головные боли, психосоматические расстройства, обострение хронических заболеваний, находящихся в «спящем» состоянии. Стоит исключить просмотр тяжелых психологических передач и кинофильмов. Это также вызывает стрессы, результатом которых становится повышение уровня гормона кортизола в крови, часто приводящего к преждевременным родам.

Горячий душ и баня

Крайне опасно принимать горячий душ и париться в бане. Это может спровоцировать кровотечение и выкидыш. Температура воды для купания не должна превышать 40°С.

Питание и режим дня: все «за» и «против»

Почему-то бытует мнение, что период беременности для большинства женщин – это невыносимое испытание ввиду того, что существует огромное количество запретов и ограничений. На самом деле это не так. Пищевой рацион поможет откорректировать наблюдающий доктор. Некоторые продукты действительно следует исключить, однако, их можно заменить на менее опасные, которые не причинят вреда организму беременной и эмбриону.

Беременной необходимо соблюдать режим дня. Это включает в себя полноценный сон и сбалансированный пищевой рацион. Любой человек, испытывающий нехватку сна, раздражителен, не может сосредоточиться, выполняет обычную ежедневную нагрузку, испытывая непреодолимое чувство усталости. Безусловно, у беременной такое состояние сказывается на развитии эмбриона. Плод весьма чувствителен даже к незначительным переменам настроения матери.

Пищевому рациону придается особенное значение в период беременности. Не все готовы изменить своим пищевым привычкам, однако, всё, что будет рекомендовать наблюдающий врач, направлено на поддержание здоровья матери и ребенка.

Будущей маме следует отказаться от слишком крепкого кофе и чая. Это мочегонные средства, они выводят жидкость из организма вместе с кальцием, значительно повышая артериальное давление.

Мясо и морепродукты необходимо подвергать обязательной термообработке во избежание заражения гельминтами. Особенный риск несут суши, моллюски и вяленая речная рыба.

В таблице № 1 представлен перечень продуктов, которые следует исключить из пищевого рациона беременной, либо сократить их потребление.

Таблица № 1. Какие продукты следует исключить во время беременности

Исключить		Не желательно
Алкоголь		Рыба с высоким содержанием ртути	Тунец и лосось накапливают в себе ртуть. Вред от ртути мало изучен, ядовиты только пары, но медики не рекомендуют беременным употреблять морепродукты, в которых высоко содержание этого элемента. Самый низкий уровень ртути наблюдается в форели, кильке, сардинах, ставриде, камбале.
Мягкие сорта сыра	Высок риск содержания бактерии Листерии, способной спровоцировать выкидыш. От мягких сортов сыра, таких, как «Фета», «Бри», сыры с плесенью, нужно отказаться на время беременности и лактационный период.	Искусственные сахарозаменители	Сахарозаменители искусственного происхождения могут негативно сказываться на развитии эмбриона. Безопасными считаются природные заменители сахара: стевия и сукралоза. Противопоказан «Сахарин» и «Цикламат натрия»
Непастеризованное молоко	Сырое молоко несет в себе множество потенциальных опасностей. Это могут быть инфекции, вызванные патогенными бактериями и микроорганизмами. Некоторые из них не проявляют себя сразу после проникновения в организм, а диагностика возникшего заболевания весьма затруднительна.
	Печень имеет высокое содержание ретинола, что в больших количествах может негативно сказаться на развитии эмбриона.		Кофеин наравне с другими тонизирующими веществами может привести к выкидышу, особенно, если женщина находится на сохранении. Однако полностью исключать кофе не обязательно. Лучше проконсультироваться с врачом.
Мясо, рыба, курица, копчености	Беременным не следует употреблять в пищу сорта колбас, производимые для розничной торговли в супермаркетах. Такие колбасы могут изготавливаться из мяса, как говорится, «не первой свежести», сдабриваться большим количеством специй и соли. Также следует отказаться от вяленой рыбы, сушей, копченостей. Ингредиенты, используемые в коптильнях, крайне вредны для любого человека, не говоря уже о беременных. Рыба, не прошедшая термической обработки, должна быть исключена на период беременности и лактации. В мясе рыбы могут содержаться финны некоторых опасных гельминтов. Речная рыба, вылавливаемая в пригородных районах, несет опасность фенольных интоксикаций.	Консервы
Сырое яйцо	Сырые яйца противопоказаны беременным, так как в них может размножаться Сальмонелла, которая вызывает сильнейшие желудочно-кишечные расстройства вплоть до затяжной дизентерии.	Консервированные соленья	Консервированные овощи ввиду высокого содержания соли и специй могут вызывать усиленное чувство жажды, повышая отечность. Соль, потребляемая в больших количествах, приводит к обезвоживанию, а на ранних сроках способствует выкидышу. Рассол из консервации следует исключить вовсе. Употребление консерваций необходимо согласовывать с наблюдающим врачом.
	Грибы являются малоизученным продуктом, который практически не усваивается организмом. Более того, грибы могут вызывать несварение желудка и даже отравления.	Магазинные соки	Соки, произведенные промышленным способом, могут содержать искусственные красители и консерванты, способные вызывать аллергические реакции.
	Не стоит подвергать организм женщины и будущего ребенка риску воздействия мало исследованных препаратов, не прошедших клинические испытания и не получившие необходимые сертификаты качества, каковыми на протяжении нескольких последних десятилетий являются биологически активные добавки. Если все же есть необходимость в приеме таких препаратов, следует согласовать их употреблением с наблюдающим врачом.		Большинство специй обладают тонизирующим и возбуждающим действием на центры периферической нервной системы. Добавление даже незначительного количества специй в пищу беременной может усиливать аппетит, что желательно не для всех. Также на ранних сроках беременности острые специи могут спровоцировать выкидыш.

Народные приметы: стоит ли им верить

В современном мире, несмотря на научно-технический прогресс, по-прежнему бытуют обывательские суеверия, на которые зачастую поддаются даже высокообразованные люди. Народные приметы, которые подсказывают, что нельзя делать беременным, пришли в наше время из глубокого прошлого, когда древние народы отслеживали природные явления, поклонялись силе необузданных стихий. Многие современные люди искренне верят в народные приметы. Возможно, в этот момент в организме запускаются малоизученные механизмы на подсознательном уровне. Если человек верит приметам, они обязательно будут оказывать воздействие.

Итак, наиболее распространенные приметы для беременных:

• Не стоит играть с кошками – у ребенка будет множество врагов;
• Нельзя сообщать о своей беременности знакомым на раннем сроке – могут сглазить;
• Нельзя сидеть на пороге – это граница с потусторонним миром, в котором преобладают злые духи;
• Кушать ягоды красного цвета опасно – у ребенка будет слишком красная кожа лица на протяжении всей жизни;
• Нельзя вязать и шить – младенец может запутаться в пуповине, что осложнит процесс родоразрешения;
• Нельзя подстригаться – укорачивает жизненный путь будущего ребенка;
• Нельзя есть тайком и в темноте – ребенок родится пугливым и тревожным;
• Нельзя приобретать вещи для будущего младенца до момента рождения – вещи, которые не надевают сразу после покупки, являются прибежищем злых духов;
• Нельзя посещать похороны – на кладбище могут вселиться злые духи в малыша, который до рождения не имеет ангела-хранителя;
• Нельзя сидеть, заложив ногу за ногу – малыш может родиться с искривленными ногами или с плоскостопием;
• Нельзя долго держать руки над головой (вешать шторы, белье) – малыш может запутаться в пуповине и быть слишком активным после рождения;
• Нельзя нецензурно выражаться при беременной – младенец может появиться на свет с крупными родимыми пятнами.

Верить либо не принимать на веру народные приметы – личное дело каждого человека. Легковерность многих людей вселяет в их души спокойствие и снижает тревожность. Это благоприятно сказывается на психическом состоянии беременной. Хотя во всем должен преобладать здравый смысл. К примеру, когда речь заходит о подстригании волос на голове или же о потреблении фруктов, имеющих красный оттенок.

Ультразвуковая диагностика является плановой стандартной процедурой обследования в период беременности. УЗИ считается одной из самых достоверных и безопасных процедур. Оно позволяет диагностировать пороки плода в период его внутриутробного развития, определить состояние ребенка и системы «матка – плацента - плод». Благодаря УЗ-диагностике акушер-гинеколог, ведущий беременность, имеет возможность вмешаться в процессы, протекающие в организме матери, и таким образом сохранить жизнь и здоровье ее и ребенка.

Однако вопрос о безопасности данного вида исследования продолжает будоражить умы будущих родителей. Насколько процедура безопасна для малыша? Как часто нужно делать ? Сколько можно проводить процедур УЗИ без последствий для здоровья? Об ультразвуковом исследовании достаточно много достоверной информации, но много и домыслов. Пришло время разобраться, что есть что.

Ультразвуковая диагностика беременности, на сегодняшний день, является самым информативным исследованием. Она позволяет диагностировать развитие плода, проверить все его системы и готовность репродуктивных органов матери к родоразрешению

На чем основан метод УЗ-исследования?

Основан метод на анализе разницы сигналов зондирующего и отраженного УЗ-волн. С помощью специального УЗ-датчика (трансдюсера) к исследуемому органу направляется ультразвуковая волна 3,5 МГц. Отражаясь от различных сред и меняя свою частоту, УЗ-волна возвращается и поглощается приемником УЗ-датчика. Далее информация поступает на компьютер, являющийся составной частью аппарата УЗИ диагностики, который и обрабатывает полученные данные. Оператор УЗИ может видеть на мониторе разные по эхогенности структуры (околоплодные воды, кости и ткани плода и т.п.) и интерпретировать результат. Достоверность информации зависит от точности аппарата УЗИ и опыта его оператора.

Частота процедур УЗИ в период беременности

Сколько раз может быть назначена процедура УЗ-диагностики за период вынашивания ребенка? Согласно приказа МЗ РФ №457 от 28.12.00, в алгоритм обследования беременной женщины входят 3 плановых скрининг-УЗИ :

• первый скрининг в период с 12 по 14 неделю проводится для уточнения срока беременности, её плодности и проверки соответствия размера ребенка и ТВП (толщины воротникового пространства) нормативам;
• второй скрининг в период с 20 по 24 неделю проводится для диагностики возможных патологических процессов в системе «матка - плод - плацента», определяется место прикрепления плаценты, состояние ребенка в утробе матери и его половая принадлежность;
• третий скрининг в период с 32 по 34 недели проводится для уточнения предлежания плода, подтверждения места прикрепления плаценты, а также для подтверждения или снятия подозрений на патологию и аномалии развития ребенка. Осуществляется сопоставительный анализ размеров ребенка и нормативных данных, а также оцениваются количественные характеристики амниотической жидкости.

Первый скрининг проводится на сроке 12-14 недель. Он дает возможность уточнить точное время зачатия, сравнить характеристики развития эмбриона с нормативами, исключить генетические отклонения

Основания для назначения дополнительных УЗ-процедур

Помимо скринингов, могут быть назначены дополнительные диагностические УЗ-исследования, направление на подтверждение/уточнение выявленной ранее или другими методами патологии, для мониторинга состояния матери и ее малыша и контроля за процессом лечения, если таковое проводится, вплоть до УЗ-обследования на ранних сроках. Основания для УЗИ достаточно весомые:

• отягощенная наследственность;
• хронические заболевания матери, которые могут повлиять на процесс развития малыша (диабет, фенилкетонурия, ГБ и т.п.);
• при воздействии на будущую маму патологических и вредных факторов внешней среды (радиационное излучение, ядовитые вещества, инфекции и интоксикации);
• в качестве мониторинговой процедуры при выявленных ранее отклонениях в течении беременности.

Большинство будущих мамочек задаются вопросом, сколько времени занимает УЗ-процедура, и как долго плод будет подвергаться воздействию ультразвука? Время, требуемое для прохождение процедуры, зависит от вида исследования:

• стандартное УЗИ – 10 минут;
• продолжительность 3-х и 4-х мерного УЗИ – от 30 до 50 минут.

УЗИ в первые недели беременности: польза и вред

Причинами назначить УЗИ на ранних сроках являются:

• наличие кровянистых выделений;
• боль внизу живота острая или тянущая.

Нет достоверных данных о вредном влиянии УЗИ на ранних сроках беременности на формирование или развитие эмбриона, или каких-либо отдаленных последствиях. Однако стоит помнить, что УЗИ – это медицинская диагностическая процедура. И проводится строго по показаниям. В процессе УЗИ плод (его тело и мозг) подвергаются УЗ-излучению, лишний раз это делать не стоит.

Насколько вредно часто проводить УЗ-диагностику?

Вред УЗИ при беременности не доказан. Последствия для развития ребенка не обнаружены. Конечно, 100% гарантию ни один врач или ученый не даст. Потому что сложно поставить чистый эксперимент, т.е. исключить влияние других факторов (обследований, лечения основного заболевания, влияние вредных привычек). Также требуется проследить последствие воздействия фактора УЗИ на нескольких поколениях.

Именно поэтому и говорят об относительной безопасности или безопасности в сравнении с другими методами. Любую медицинскую процедуру, любое вмешательство нужно проводить, только если другого выхода нет, особенно на ранних сроках беременности. Безусловно, эмбрион испытывает воздействие направленного на него излучения, и хотя эффект от такого воздействия не выявлен, лучше не экспериментировать. По отношению к любой медицинской процедуре нужно исходит из следующего правила: когда получаемая от процедуры (с данном случае УЗИ) польза, превосходит теоретически возможный вред, тогда ее нужно проводить.

Ребенок в утробе матери реагирует на внешние факторы, при проведении УЗИ он часто проявляет активность, размахивает ручками. Тем не менее, вред или болевые симптомы от УЗИ не доказаны

При желании провести дополнительно УЗИ следует помнить, что ни одно, в том числе ультразвуковое исследование, не предоставляет стопроцентно достоверную информацию о состоянии ребенка. Достоверность информации достаточно велика, но все же это вероятностный показатель. Проведение объемных (3-х и 4-х мерных) исследований тем более нужно проводить строго по показаниям, т.к. время воздействия УЗ-волн на плод при этих процедурах значительно больше, чем при стандартном УЗИ. Стремление запечатлеть свое еще не рожденное дитя или уточнить пол малыша не является обоснованием для дополнительной процедуры УЗИ.

Мифы о диагностике ультразвуковым методом

Ультразвуковое исследование – это прорыв в технике неинвазивного, безболезненного диагностирования. Сколько же нужно УЗИ при беременности?

Нормальным в России считается проведение 3-х скринингов, однако в ряде случаев могут быть назначены дополнительные процедуры.

Не стоит отказываться от достаточно точного и информативного исследования, прислушиваясь к следующим не доказанным соображениям:

1. УЗ-диагностика негативно влияет на геном. УЗИ якобы деформирует структуру ДНК, вызывая мутации и аномалии развития у будущих поколений. Подтверждающих эту теорию данных нет. Эксперименты на мышах привели к отрицанию этой гипотезы.
2. Считается, что малыш испытывает боль при воздействии ультразвуком, т.к. некоторые дети активно реагируют на исследование, размахивая конечностями. Не известно, на что реагирует плод: на ультразвук, давление датчика, волнение матери или ее дискомфорт, вызванный полным мочевым пузырем. Если вы похлопаете себя по животу, скорее всего ваш малыш отзовётся и толкнет в ответ. Это вовсе не означает, что ваши действия причинили ему страдание.

Назначать обследование должен специалист, проводить диагностику - мастер своего дела с помощью высококлассного оборудования. Это минимизирует возможные риски и максимизирует несомненную пользу от проведения УЗИ. Ответ на вопрос: «Как часто можно делать УЗИ при беременности?» - сводится к простой рекомендации: не чаще, чем назначает акушер-гинеколог, ведущий беременность.